确定胆总管扩张是不是先天性的，需要根据患者的症状体征、影像学检查、实验室检查、病理学检查等进行综合判断。
1、症状体征
先天性胆总管扩张症是一种先天性疾病，通常在新生儿时期会出现腹痛、腹部包块、黄疸等症状，随着病情的发展，会出现皮肤瘙痒、发热、腹部压痛、反复寒战等症状。如果存在先天性胆总管扩张症，则会出现上述症状。
2、影像学检查
影像学检查是确定胆总管扩张的主要方法，包括腹部B超、CT、核磁共振等。腹部B超可以检测胆总管的宽度、长度和位置，CT、核磁共振可以更清晰地看到胆总管的具体情况，如胆总管扩张的具体部位、大小和形态，是否有结石、肿瘤等。
3、实验室检查
实验室检查主要是指血液检查，包括血常规、肝功能等检查，可以判断患者的一般身体状况，是否有感染、贫血等情况。如果出现感染、贫血等情况，则需要及时进行治疗。
4、病理学检查
病理学检查是指在手术过程中，切除胆总管的全部内容物，并进行病理检查，可以明确胆总管扩张的具体性质，是一种有创检查。如果病理检查结果为恶性，则需要进行进一步的治疗，如手术切除、放疗、化疗等。
5、其他检查
如果患者出现胆总管扩张的情况，还可以进行胆囊收缩试验、胰胆管造影等检查，可以明确胆总管扩张的具体情况。
如果患者确诊为先天性胆总管扩张症，建议及时就医，可以通过手术的方式进行治疗，如胆总管囊肿切除术等。同时，患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免加重病情。
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