维生素B12中毒的早期症状包括神经系统紊乱、感觉异常、运动失调、视力模糊以及共济失调。如果这些症状持续存在或加重，建议及时就医以避免潜在的风险。
1.神经系统紊乱
维生素B12中毒会导致神经细胞受损，进而影响神经系统的正常功能。神经系统紊乱可能导致头痛、眩晕等不适症状。
2.感觉异常
维生素B12中毒会引起周围神经脱髓鞘病变，导致神经传导受阻，从而出现感觉异常的情况。这种症状可能表现为刺痛、麻木或烧灼感，通常发生在手指和脚趾。
3.运动失调
维生素B12中毒会干扰神经信号传递，使肌肉控制受到影响，引发运动失调。患者可能会感到手脚无力、步态不稳等症状。
4.视力模糊
维生素B12中毒时，高浓度的维生素B12会影响眼部血管的正常收缩和舒张功能，导致眼压升高，诱发青光眼的发生。而青光眼是由于眼内压力增高导致视神经损害，可引起视野缺损和视力下降。视力模糊可能是该疾病的首发症状之一，还伴有眼胀、眼痛的症状。
5.共济失调
共济失调是由维生素B12中毒引起的脊髓后索损伤所致，当维生素B12进入血液后，会对中枢神经系统产生毒性作用，导致神经元变性坏死，进而引起共济失调。共济失调主要表现为站立不稳、行走困难、摇晃跌倒等情况发生。
针对维生素B12中毒的诊断，可以进行血生化检测以评估血液中维生素B12水平。必要时，医生也可能建议进行头颅MRI扫描来排除潜在的神经并发症。治疗措施包括洗胃以及使用活性炭吸附未被吸收的维生素B12。此外，对于存在维生素B12中毒风险的人群，应避免长期大量摄入富含维生素B12的食物或补充剂，特别是对于存在相关代谢障碍者。定期监测血液中维生素B12含量，确保其处于正常范围，是预防中毒的有效手段。
1.神经系统紊乱
维生素B12中毒会导致神经细胞受损，进而影响神经系统的正常功能。神经系统紊乱可能导致头痛、眩晕等不适症状。
2.感觉异常
维生素B12中毒会引起周围神经脱髓鞘病变，导致神经传导受阻，从而出现感觉异常的情况。这种症状可能表现为刺痛、麻木或烧灼感，通常发生在手指和脚趾。
3.运动失调
维生素B12中毒会干扰神经信号传递，使肌肉控制受到影响，引发运动失调。患者可能会感到手脚无力、步态不稳等症状。
4.视力模糊
维生素B12中毒时，高浓度的维生素B12会影响眼部血管的正常收缩和舒张功能，导致眼压升高，诱发青光眼的发生。而青光眼是由于眼内压力增高导致视神经损害，可引起视野缺损和视力下降。视力模糊可能是该疾病的首发症状之一，还伴有眼胀、眼痛的症状。
5.共济失调
共济失调是由维生素B12中毒引起的脊髓后索损伤所致，当维生素B12进入血液后，会对中枢神经系统产生毒性作用，导致神经元变性坏死，进而引起共济失调。共济失调主要表现为站立不稳、行走困难、摇晃跌倒等情况发生。
针对维生素B12中毒的诊断，可以进行血生化检测以评估血液中维生素B12水平。必要时，医生也可能建议进行头颅MRI扫描来排除潜在的神经并发症。治疗措施包括洗胃以及使用活性炭吸附未被吸收的维生素B12。此外，对于存在维生素B12中毒风险的人群，应避免长期大量摄入富含维生素B12的食物或补充剂，特别是对于存在相关代谢障碍者。定期监测血液中维生素B12含量，确保其处于正常范围，是预防中毒的有效手段。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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