小孩子有蛀牙而且牙龈长了脓包，可能是由于根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因所导致，可通过根管治疗、药物治疗、拔牙治疗等方法来治疗。
1、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，主要是由于细菌感染、外伤、龋病等原因引起。当小孩子出现根尖周炎时，会导致牙龈长脓包，并伴有疼痛、咬合痛、发热等症状。根尖周炎的主要治疗方法，首选根管治疗，通过根管治疗可以清除根管内的感染物质，使根尖周的炎症逐渐消退，并促进根尖周组织的修复。如果根尖周炎比较严重，无法进行根管治疗，则可以在医生的指导下选择手术治疗，如根尖切除术等。
2、牙周炎
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等原因引起。牙周炎会导致牙龈长脓包，并伴有牙齿松动、牙周溢脓、牙齿疼痛等症状。牙周炎的主要治疗方法，包括龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术等。其中龈上洁治术是通过超声波龈上洁治术和龈下刮治术，清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，使牙周组织恢复健康。龈下刮治术是通过龈下刮治器，清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，使牙周组织恢复健康。
3、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指第三磨牙周围软组织的炎症性病变，主要是由于智齿在萌出过程中，由于空间不足，不能完全直立生长，导致智齿冠周炎。智齿冠周炎会导致牙龈长脓包，并伴有疼痛、肿胀、发热等症状。如果是由于智齿冠周炎引起的，则需要在医生的指导下使用过氧化氢溶液、复方硼酸溶液等药物进行冲洗，并遵医嘱口服头孢克肟、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗。如果脓肿比较严重，则需要通过手术切开引流，并配合医生进行根管治疗。
小孩子有蛀牙而且牙龈长了脓包，还可能是由于牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等原因引起的，建议患者及时就诊，以免延误病情。
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