常以出血穿孔为首发症状的溃疡可能是胃或十二指肠溃疡，伴随腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。由于存在严重的并发症风险，建议紧急就医。
1.腹痛
当胃肠道黏膜因感染性因素出现炎症或坏死时，会导致胃肠平滑肌收缩异常，进而引发腹痛。腹痛通常位于上腹部，可能伴有绞痛感。
2.恶心
恶心可能是由于胃酸分泌过多刺激了胃壁上的感受器，导致迷走神经反射性兴奋，从而引起恶心的感觉。恶心多发生在进食后，且常常伴随着呕吐冲动。
3.呕吐
当胃内压力增高超过幽门括约肌的紧张度时，会引起呕吐中枢的兴奋，进而通过传出纤维至呕吐中枢而发生呕吐。呕吐一般发生在进食后的短时间内，呕吐物中可能包含未消化的食物和胆汁。
4.呕血
呕血主要是因为胃黏膜损伤或溃疡引起的急性出血，血液流入胃部会刺激胃壁产生痉挛，同时也会使胃内的压力升高，从而使血液经由贲门口进入食管并被排出体外。呕血通常呈喷射状，颜色鲜红，可能伴有血凝块。
5.黑便
黑便是由于胃黏膜受损导致出血，血液经过胃酸的作用形成硫化亚铁，使得大便呈现黑色。黑便的颜色深，有时带有鲜红色血丝，排便次数可能会增加。
针对上述症状，建议患者可以进行电子胃镜检查、碳呼气试验等。患者可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，改善不适症状。日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少症状的发生。
1.腹痛
当胃肠道黏膜因感染性因素出现炎症或坏死时，会导致胃肠平滑肌收缩异常，进而引发腹痛。腹痛通常位于上腹部，可能伴有绞痛感。
2.恶心
恶心可能是由于胃酸分泌过多刺激了胃壁上的感受器，导致迷走神经反射性兴奋，从而引起恶心的感觉。恶心多发生在进食后，且常常伴随着呕吐冲动。
3.呕吐
当胃内压力增高超过幽门括约肌的紧张度时，会引起呕吐中枢的兴奋，进而通过传出纤维至呕吐中枢而发生呕吐。呕吐一般发生在进食后的短时间内，呕吐物中可能包含未消化的食物和胆汁。
4.呕血
呕血主要是因为胃黏膜损伤或溃疡引起的急性出血，血液流入胃部会刺激胃壁产生痉挛，同时也会使胃内的压力升高，从而使血液经由贲门口进入食管并被排出体外。呕血通常呈喷射状，颜色鲜红，可能伴有血凝块。
5.黑便
黑便是由于胃黏膜受损导致出血，血液经过胃酸的作用形成硫化亚铁，使得大便呈现黑色。黑便的颜色深，有时带有鲜红色血丝，排便次数可能会增加。
针对上述症状，建议患者可以进行电子胃镜检查、碳呼气试验等。患者可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，改善不适症状。日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少症状的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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