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动眼神经麻痹与重症肌无力的区别

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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动眼神经麻痹与重症肌无力的区别在于肌肉无力、疲劳性特征、晨轻暮重、抗胆碱酯酶药物治疗、瞳孔反射异常。
1.肌肉无力
动眼神经麻痹表现为单侧或双侧的眼肌运动障碍,如上睑下垂、眼球转动受限等,但其他肌肉力量通常保持正常。
重症肌无力则是一种全身性的神经肌肉接头传递功能障碍疾病,除眼外肌受累外,还可能涉及四肢近端为主的肌群。
2.疲劳性特征
动眼神经麻痹的肌肉无力程度与疲劳无关,即无论休息与否,症状都相同。
而重症肌无力的症状在重复动作后会加重,休息后可减轻,具有典型的疲劳性特征。
3.晨轻暮重
动眼神经麻痹的起病时间较恒定,在一天中不会出现症状波动。
重症肌无力患者的症状在早晨起床时相对较轻,随着一天的活动逐渐加重,晚上症状最为严重,呈现晨轻暮重的特点。
4.抗胆碱酯酶药物治疗
动眼神经麻痹对抗胆碱酯酶药物反应不佳,因为其病因大多为机械压迫或炎症所致,不涉及乙酰胆碱释放不足的问题。
重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药物如新斯的明可以改善症状,因为该病是由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱的减少导致的。
5.瞳孔反射异常
动眼神经麻痹会导致瞳孔括约肌和散开肌的功能丧失,引起瞳孔扩大和缩小的反射消失。
重症肌无力患者的瞳孔大小和对光反射通常是正常的,因为在重症肌无力中,眼部肌肉的支配神经不受影响。
在临床诊断中,应通过详细的眼科检查及神经系统评估来区分动眼神经麻痹与重症肌无力。建议患者定期进行眼科检查以监测任何潜在的视功能变化,并采取适当的措施保护眼睛以防进一步损伤。
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2024-01-28 浏览100
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