小孩子蛀牙要补拔掉，但要根据具体情况综合考虑，如是否有保留价值、是否有疼痛症状、是否有根尖周炎等。
1、是否有保留价值
若小孩子的蛀牙是乳牙，并且没有对周围的牙齿造成影响，没有出现疼痛、肿胀等症状，一般可以不用拔除，遵医嘱通过补牙来改善。
2、是否有疼痛症状
若小孩子的蛀牙是恒牙，并且蛀牙的情况比较严重，已经损伤到了牙神经，引起牙齿疼痛的症状，这种情况下需要将蛀牙拔除，以免疼痛症状加重。
3、是否有根尖周炎
如果小孩子的蛀牙是乳牙，并且已经损伤到了根尖周组织，引起根尖周炎，这种情况下也需要将蛀牙拔除，以免炎症扩散到周围组织。
除此之外，还要注意患儿的身体状况。建议小孩子日常注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。同时，在饮食上避免进食过多的甜食，以免损伤牙齿。
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