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稳定型心绞痛病因

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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稳定型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、微血管病变、血栓形成、冠状动脉痉挛或主动脉瓣狭窄引起,治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积在冠状动脉内壁上形成斑块,逐渐使管腔狭窄甚至堵塞,影响心脏血液供应,从而引起心肌缺血和胸痛。当心肌耗氧量增加时,如运动、情绪激动等,会导致心绞痛发作。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.微血管病变
微血管病变是指小动脉、毛细血管前括约肌和小静脉出现结构改变,导致心肌供血不足,进而诱发心绞痛。这种病理变化使得心肌对缺血的耐受性降低,在相同的心肌负荷下更容易发生心绞痛。患者可遵医嘱服用硝苯地平缓释片控制血压,减少心绞痛的发生。
3.血栓形成
血栓形成后,局部血液循环受阻,可能导致心肌组织缺血缺氧,从而引起心绞痛。血栓可能随时脱落并随血液流动至冠状动脉处而加重病情。患者应遵照医生的意见服用硫酸氢氯吡格雷片抑制血小板聚集,防止血栓扩大。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是由于冠状动脉突然收缩引起的急性心肌缺血,此时会出现不稳定型心绞痛的症状。痉挛导致局部血管狭窄,影响血液供应,从而引起心绞痛。建议患者在医师指导下使用单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响左心室血液流出,增加心脏负担,长期如此可能会引起心绞痛。瓣膜狭窄导致心脏每次收缩时泵出的血液量减少,需要更强烈地收缩以达到正常的心脏输出量,这增加了心肌的工作负荷和耗氧量。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者,建议行主动脉瓣置换术来改善症状和预后。
针对稳定型心绞痛,患者应注意避免剧烈活动,尤其是存在呼吸困难等症状时;同时,定期复查有助于监测病情变化,必要时可通过冠状动脉造影明确诊断。
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2024-03-13 浏览100
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