小儿四肢发冷身体发热可能是感染性休克、脱水、贫血、败血症、中毒性菌痢等疾病的表现，这些疾病可能危及生命，需要紧急医疗干预。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素等致病因子侵入血液循环系统，引起机体发生强烈的炎症反应，导致毛细血管广泛扩张、毛细血管通透性增加，进而影响血液回流至心脏和外周血管，从而出现四肢冰冷、皮肤苍白等症状。此外，感染性休克还可能伴随血压下降、心率加快等表现。感染性休克通常需要紧急处理，包括抗感染药物治疗如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等以及补液以维持循环稳定。
2.脱水
脱水是指体内水分丢失过多，导致血液容量减少，此时为了保持血压正常，心脏需加强收缩力将血液泵出，但外周血管阻力降低，因此无法使足够的血液到达四肢末端，表现为四肢冰凉。同时，由于血液浓缩，散热能力下降，故而伴随体温升高的现象。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度脱水则需静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。
3.贫血
贫血时红细胞数量减少，血液携氧能力下降，器官组织供氧不足，可能导致四肢远端缺血缺氧，所以感觉四肢冰凉。当身体处于应激状态时，如感染，为提高代谢水平和免疫反应，可能会释放内源性致热原，引起发热。贫血的治疗取决于其原因，例如缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞性贫血可补充叶酸和维生素B12。对于遗传性溶血性贫血，则需要行脾切除术。
4.败血症
败血症是由各种致病因素引起的全身性感染性疾病，在致病因子的作用下，会导致患者的新陈代谢增强，产热量增多，从而会引起发热的症状。如果病情比较严重，还会导致微循环障碍，使肢体末端的血液循环不畅，从而会出现手脚冰凉的情况。抗生素治疗是主要手段，医生会根据患者的感染源和药敏试验结果选择合适的抗生素，如万古霉素、去甲万古霉素等。
5.中毒性菌痢
中毒性菌痢由志贺菌属中的某些菌株所引起的肠道传染病，志贺菌产生的内毒素进入血液循环后，可刺激单核-吞噬细胞系统产生肿瘤坏死因子等细胞因子，这些细胞因子又可作用于中枢神经系统，通过发热中枢功能紊乱引起发热。细菌毒素还可损伤肠黏膜，导致局部毛细血管通透性的增高，使得血液中的蛋白质从毛细血管中渗出到肠壁组织间隙，使有效血容量减少，回心血量不足，外周血管收缩痉挛，肢端供血不足，从而引起四肢冰凉的现象。治疗主要是针对志贺菌感染，常用药物有环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药。
建议密切监测患儿的体温变化和四肢温度，及时就医并进行相关检查，如血常规、尿常规、便常规加潜血、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、血生化、胸部X光片或CT扫描等，以便排除其他潜在的健康问题。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素等致病因子侵入血液循环系统，引起机体发生强烈的炎症反应，导致毛细血管广泛扩张、毛细血管通透性增加，进而影响血液回流至心脏和外周血管，从而出现四肢冰冷、皮肤苍白等症状。此外，感染性休克还可能伴随血压下降、心率加快等表现。感染性休克通常需要紧急处理，包括抗感染药物治疗如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等以及补液以维持循环稳定。
2.脱水
脱水是指体内水分丢失过多，导致血液容量减少，此时为了保持血压正常，心脏需加强收缩力将血液泵出，但外周血管阻力降低，因此无法使足够的血液到达四肢末端，表现为四肢冰凉。同时，由于血液浓缩，散热能力下降，故而伴随体温升高的现象。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度脱水则需静脉输注生理盐水或其他电解质溶液。
3.贫血
贫血时红细胞数量减少，血液携氧能力下降，器官组织供氧不足，可能导致四肢远端缺血缺氧，所以感觉四肢冰凉。当身体处于应激状态时，如感染，为提高代谢水平和免疫反应，可能会释放内源性致热原，引起发热。贫血的治疗取决于其原因，例如缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞性贫血可补充叶酸和维生素B12。对于遗传性溶血性贫血，则需要行脾切除术。
4.败血症
败血症是由各种致病因素引起的全身性感染性疾病，在致病因子的作用下，会导致患者的新陈代谢增强，产热量增多，从而会引起发热的症状。如果病情比较严重，还会导致微循环障碍，使肢体末端的血液循环不畅，从而会出现手脚冰凉的情况。抗生素治疗是主要手段，医生会根据患者的感染源和药敏试验结果选择合适的抗生素，如万古霉素、去甲万古霉素等。
5.中毒性菌痢
中毒性菌痢由志贺菌属中的某些菌株所引起的肠道传染病，志贺菌产生的内毒素进入血液循环后，可刺激单核-吞噬细胞系统产生肿瘤坏死因子等细胞因子，这些细胞因子又可作用于中枢神经系统，通过发热中枢功能紊乱引起发热。细菌毒素还可损伤肠黏膜，导致局部毛细血管通透性的增高，使得血液中的蛋白质从毛细血管中渗出到肠壁组织间隙，使有效血容量减少，回心血量不足，外周血管收缩痉挛，肢端供血不足，从而引起四肢冰凉的现象。治疗主要是针对志贺菌感染，常用药物有环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药。
建议密切监测患儿的体温变化和四肢温度，及时就医并进行相关检查，如血常规、尿常规、便常规加潜血、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、血生化、胸部X光片或CT扫描等，以便排除其他潜在的健康问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
参附注射液
定坤丹
左氧氟沙星片
