小儿四肢发冷身体发热可能是感染性休克、脱水、贫血、败血症、中毒性菌痢等疾病的表现，这些疾病可能危及生命，需要紧急医疗干预。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素等致病因子侵入血液循环系统，引起机体发生强烈的炎症反应，导致毛细血管广泛扩张、毛细血管通透性增强，血液大量渗出至组织间隙，有效循环血容量减少，心输出量降低，从而出现四肢冰冷和体温升高的现象。感染性休克通常需要及时补液扩容，维持患者生命体征稳定。例如遵医嘱使用生理盐水、胶体溶液进行输注以恢复血容量。
2.脱水
脱水是指体内水分丢失过多，使细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使垂体后叶释放加压素增多，促进肾小管对水的重吸收，从而使尿量减少，进而影响血液循环，出现四肢冰凉和发热的症状。轻度脱水可通过口服补液来纠正，重度则需静脉滴注电解质溶液。如按医嘱给予口服补液盐溶液或复方氯化钠注射液补充水电解质。
3.贫血
贫血时，红细胞数量减少，携氧能力下降，器官组织供氧不足，此时为了保证重要脏器的供血，皮肤和四肢末端的血管收缩，导致手脚温度较低；同时，贫血状态下，机体处于缺氧状态，为增加氧气供应，会出现产热增多的情况，表现为发热。贫血严重者可考虑通过输血疗法改善病情。对于缺铁性贫血，可以通过医生指导服用富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等药物进行治疗。
4.败血症
败血症是由各种致病因素引起的急性全身性感染，当致病菌进入血液循环并迅速生长繁殖产生毒素时，这些内源性致热原会激活机体的免疫系统，导致发热反应。抗生素治疗是主要手段，应尽早、足量使用针对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的广谱抗菌药，如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.中毒性菌痢
中毒性菌痢由志贺菌属中的福氏或宋内氏菌株所引起的肠道传染病，志贺菌产生的内毒素作用于体温调节中枢，干扰了正常散热过程，导致体温调定点上移而引起高热；此外，细菌内毒素还可直接损害肠黏膜，导致局部毛细血管通透性的改变，使得液体从血管内漏出到肠壁组织中，造成微循环障碍，进一步加重了组织水肿和缺氧状态，从而引起四肢厥冷。主要是针对病原体进行抗感染治疗，常用药物有环丙沙星、阿奇霉素等。
建议密切监测患儿的体温变化，定期复查相关实验室检查，如血常规、C-反应蛋白等。必要时，可以进行超声心动图评估心脏功能。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素等致病因子侵入血液循环系统，引起机体发生强烈的炎症反应，导致毛细血管广泛扩张、毛细血管通透性增强，血液大量渗出至组织间隙，有效循环血容量减少，心输出量降低，从而出现四肢冰冷和体温升高的现象。感染性休克通常需要及时补液扩容，维持患者生命体征稳定。例如遵医嘱使用生理盐水、胶体溶液进行输注以恢复血容量。
2.脱水
脱水是指体内水分丢失过多，使细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使垂体后叶释放加压素增多，促进肾小管对水的重吸收，从而使尿量减少，进而影响血液循环，出现四肢冰凉和发热的症状。轻度脱水可通过口服补液来纠正，重度则需静脉滴注电解质溶液。如按医嘱给予口服补液盐溶液或复方氯化钠注射液补充水电解质。
3.贫血
贫血时，红细胞数量减少，携氧能力下降，器官组织供氧不足，此时为了保证重要脏器的供血，皮肤和四肢末端的血管收缩，导致手脚温度较低；同时，贫血状态下，机体处于缺氧状态，为增加氧气供应，会出现产热增多的情况，表现为发热。贫血严重者可考虑通过输血疗法改善病情。对于缺铁性贫血，可以通过医生指导服用富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等药物进行治疗。
4.败血症
败血症是由各种致病因素引起的急性全身性感染，当致病菌进入血液循环并迅速生长繁殖产生毒素时，这些内源性致热原会激活机体的免疫系统，导致发热反应。抗生素治疗是主要手段，应尽早、足量使用针对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的广谱抗菌药，如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.中毒性菌痢
中毒性菌痢由志贺菌属中的福氏或宋内氏菌株所引起的肠道传染病，志贺菌产生的内毒素作用于体温调节中枢，干扰了正常散热过程，导致体温调定点上移而引起高热；此外，细菌内毒素还可直接损害肠黏膜，导致局部毛细血管通透性的改变，使得液体从血管内漏出到肠壁组织中，造成微循环障碍，进一步加重了组织水肿和缺氧状态，从而引起四肢厥冷。主要是针对病原体进行抗感染治疗，常用药物有环丙沙星、阿奇霉素等。
建议密切监测患儿的体温变化，定期复查相关实验室检查，如血常规、C-反应蛋白等。必要时，可以进行超声心动图评估心脏功能。
朱欣佚
刘芳
周中银
谭金凤
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
参附注射液
定坤丹
左氧氟沙星片
