食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等治疗。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以获得专业处理。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚桂醇、乙氧硬化醇等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起组织炎症反应及纤维化，促使受损血管壁愈合；此法适合处理表浅且较小的破损点。可作为轻至中度急性出血的首选方案。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术通常采用局部麻醉，在X线监视下使用特制的导丝和圈套器对异常扩张的静脉进行结扎。该手术通过机械性阻断病变部位的血液流动来控制出血；对于重度食道静脉曲张所致反复大量呕血者有较好效果。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在影像引导下经颈静脉穿刺进入肝脏建立一条新的旁路通道，利用球囊扩张技术开通肝内的肝静脉-门静脉分流道。该手术旨在减少门脉高压，从而降低食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。适用于严重肝病导致的门脉高压症。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是一种常用的紧急止血方法，在医护人员监督下插入三腔二囊管至患者上腹部，充气压迫十二指肠降部以止血。此措施通过暂时阻断胃肠道血流而起到快速止血作用；可用于食管胃底静脉曲张破裂引起的急性大出血。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射由专业医疗人员在医院内执行，通过静脉途径给予垂体后叶素以减缓或停止出血。垂体后叶素具有收缩平滑肌的作用，有助于缩小受损的食管静脉曲张，从而减少出血量；主要针对急性期严重出血病例。
在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的液体平衡，以防因长期卧床引起的深静脉血栓形成。同时，建议患者避免进食过硬食物，以免加重食管黏膜损伤。 2024-03-12 15:13 举报