药流后没血了又出血可能是由于子宫收缩、宫腔残留、宫腔感染等原因导致。
1、子宫收缩
药流后子宫收缩良好，宫腔内的血液会通过收缩压迫到宫腔内的血管，导致血管出现闭合，进而出现阴道出血的现象，通常属于正常的生理现象。患者可以适当地卧床休息，避免进行剧烈运动，一般在一周左右可以恢复正常。
2、宫腔残留
如果药流后存在宫腔残留，而且残留的组织比较小，可能会随着患者的活动，从而出现阴道出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超的方式明确诊断。如果确诊为宫腔残留，患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时，患者需要通过清宫术进行治疗。
3、宫腔感染
药流后如果患者不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，从而引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，由于炎症刺激，患者可能会出现阴道出血的情况，还可能会伴有腹痛、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过腹腔镜手术进行治疗。
除此之外，药流后没血了又出血也可能是由于子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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