没来月经时出现痛经感可能是因为内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤或卵巢巧克力囊肿等疾病因素导致的，这些都属于妇科常见病。若痛经程度较重或持续时间较长，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌激素和孕酮比例失衡，进而引起子宫平滑肌收缩异常，出现痛经的症状。患者可以在医生指导下使用复方戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，即为子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜也会随着月经周期发生脱落和出血，但无法顺利排出体外，从而引起疼痛。对于确诊为子宫内膜异位症引起的痛经，通常需要手术切除病变组织，如腹腔镜下子宫内膜异位病灶电凝术。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌层并生长繁殖所致的一种良性病变。子宫内膜细胞在肌层中也会随着月经周期出现脱落和出血，导致子宫肌肉收缩加剧而产生剧烈的腹部绞痛。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等缓解痛经症状。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当瘤体体积增大压迫周围组织时，会引起盆腔充血和子宫痉挛性收缩，从而引发痛经。如果子宫肌瘤较大且症状明显，则可能需要通过手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
5.卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是指子宫内膜异位症的一种表现形式，在月经期异位的子宫内膜组织也可能会出现破裂，导致囊液流出，刺激周围组织产生炎症反应和疼痛。对于较大的卵巢巧克力囊肿，常采用腹腔镜手术进行微创治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，有助于减少痛经的发生。若痛经持续不缓解或者影响日常生活，建议及时就医进行妇科超声检查以评估子宫内膜的情况。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌激素和孕酮比例失衡，进而引起子宫平滑肌收缩异常，出现痛经的症状。患者可以在医生指导下使用复方戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，即为子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜也会随着月经周期发生脱落和出血，但无法顺利排出体外，从而引起疼痛。对于确诊为子宫内膜异位症引起的痛经，通常需要手术切除病变组织，如腹腔镜下子宫内膜异位病灶电凝术。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌层并生长繁殖所致的一种良性病变。子宫内膜细胞在肌层中也会随着月经周期出现脱落和出血，导致子宫肌肉收缩加剧而产生剧烈的腹部绞痛。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等缓解痛经症状。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当瘤体体积增大压迫周围组织时，会引起盆腔充血和子宫痉挛性收缩，从而引发痛经。如果子宫肌瘤较大且症状明显，则可能需要通过手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
5.卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是指子宫内膜异位症的一种表现形式，在月经期异位的子宫内膜组织也可能会出现破裂，导致囊液流出，刺激周围组织产生炎症反应和疼痛。对于较大的卵巢巧克力囊肿，常采用腹腔镜手术进行微创治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，有助于减少痛经的发生。若痛经持续不缓解或者影响日常生活，建议及时就医进行妇科超声检查以评估子宫内膜的情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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