39问医生

老年人单侧上肢水肿的原因

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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老年人单侧上肢水肿可能由肾病综合征、肾动脉狭窄、肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成等病理情况引起,需针对具体病因进行治疗。建议尽快就医以便进行详细检查和确诊。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏内皮细胞损伤、免疫炎症反应和肾小球基底膜通透性增加所致。这会导致大量蛋白尿,使血浆白蛋白浓度降低,引起水肿。患者可在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂进行治疗,可以促进水分排出,缓解水肿。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时,肾脏供血不足,为维持正常血压,机体出现钠水潴留,进而诱发水肿。此外,由于肾缺血,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增多,进一步加重水肿。对于严重的肾动脉狭窄,可考虑经皮介入治疗,如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
3.肾炎
肾炎患者的肾功能受损,无法有效过滤血液中的废物和多余的水分,导致水分在体内积聚而引起水肿。患者需要遵医嘱服用复方环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂来控制病情,保护肾脏免受进一步损害。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降,液体回流至肺部和外周组织,包括上肢,从而引起水肿。改善心力衰竭的症状通常涉及优化药物管理,例如调整或添加强心苷类药物,如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后,患侧肢体静脉回流障碍,当病变累及髂股静脉时,会引起单侧下肢水肿。抗凝治疗是主要手段,患者可以在医生指导下口服华法林钠片、阿哌沙班片等抗凝药物以防止血栓扩大和新血栓形成。
建议定期监测水肿部位的体积变化,以及体重的变化,以评估水肿的程度。同时,应避免长时间站立或坐着不动,以减少下肢深静脉血栓的风险。
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2023-12-30 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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