最近晚上睡觉总遗精可能是由精神因素、生殖系统炎症、前列腺增生、激素水平失衡或睡眠障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.精神因素
睡前存在性刺激内容、过度兴奋等导致大脑皮层持续活跃，从而诱发遗精。建议患者适当进行户外运动转移注意力，如打篮球、游泳等。
2.生殖系统炎症
由于局部受到细菌感染引起炎症反应，在炎症因子的作用下会导致生殖器敏感度增加，容易出现遗精的现象。可遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.前列腺增生
前列腺增生时压迫尿道，导致排尿不畅，膀胱内压力增高，当超过一定限度时就会导致尿液逆流进入射精管，引起遗精的发生。患者可在医生指导下服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善病情。
4.激素水平失衡
体内雌激素和雄激素的比例失调，可能会使中枢神经系统对射精控制减弱，进而影响正常的射精功能，出现频繁遗精的情况。针对激素水平失衡的问题，可以在医生指导下通过激素替代疗法来进行调理，例如丙酸睾酮注射液、片等。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经系统的紊乱，包括勃起和射精反射的调节，从而可能引起夜间梦遗。针对睡眠障碍，可以采取认知行为疗法、松弛疗法等方式来改善睡眠质量，减少夜间的觉醒次数。
此外，患者应关注是否有其他不适症状，如尿频、尿急等，以排除泌尿系疾病的可能。必要时，建议进行相关检查，如体格检查、直肠指诊、超声波检查以及血液中的PSA测定。
1.精神因素
睡前存在性刺激内容、过度兴奋等导致大脑皮层持续活跃，从而诱发遗精。建议患者适当进行户外运动转移注意力，如打篮球、游泳等。
2.生殖系统炎症
由于局部受到细菌感染引起炎症反应，在炎症因子的作用下会导致生殖器敏感度增加，容易出现遗精的现象。可遵医嘱使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.前列腺增生
前列腺增生时压迫尿道，导致排尿不畅，膀胱内压力增高，当超过一定限度时就会导致尿液逆流进入射精管，引起遗精的发生。患者可在医生指导下服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善病情。
4.激素水平失衡
体内雌激素和雄激素的比例失调，可能会使中枢神经系统对射精控制减弱，进而影响正常的射精功能，出现频繁遗精的情况。针对激素水平失衡的问题，可以在医生指导下通过激素替代疗法来进行调理，例如丙酸睾酮注射液、片等。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经系统的紊乱，包括勃起和射精反射的调节，从而可能引起夜间梦遗。针对睡眠障碍，可以采取认知行为疗法、松弛疗法等方式来改善睡眠质量，减少夜间的觉醒次数。
此外，患者应关注是否有其他不适症状，如尿频、尿急等，以排除泌尿系疾病的可能。必要时，建议进行相关检查，如体格检查、直肠指诊、超声波检查以及血液中的PSA测定。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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盐酸帕罗西汀片
泌尿宁胶囊
