怀孕晚上外阴瘙痒可能是由孕期激素水平变化导致的外阴阴道真菌感染、孕期外阴湿疹、孕期阴虱病、孕期接触性皮炎、孕期神经性皮炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和缓解症状。
1.孕期激素水平变化导致的外阴阴道真菌感染
孕期体内雌激素和孕激素明显增高，会导致阴道内环境发生变化，有利于真菌繁殖而致病。表现为白带增多、呈豆腐渣样伴有外阴瘙痒。可遵医嘱使用克霉唑栓等抗真菌药物进行局部治疗。
2.孕期外阴湿疹
孕期由于内分泌失调、免疫功能下降等原因易发生外阴湿疹，出现红斑、丘疹等症状，夜间皮肤敏感度增加时可能加剧瘙痒感。孕妇可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药膏进行止痒治疗。
3.孕期阴虱病
阴虱是一种寄生虫，可通过性传播，在孕期感染后会在阴毛根部产卵并吸血，引起剧烈瘙痒，尤其是在夜晚。确诊后应剔除受累区域的所有体毛，并按医嘱使用硫磺软膏等杀灭虱子和虫卵。
4.孕期接触性皮炎
孕期机体免疫力降低，若接触到过敏原如衣物纤维、清洁剂等，则可能导致接触性皮炎，出现红斑、水疱等症状，伴随瘙痒。患者需要及时远离已知过敏原，并在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解不适症状。
5.孕期神经性皮炎
神经性皮炎是由精神紧张、焦虑等因素诱发的一种慢性炎症性皮肤病，典型症状为阵发性剧烈瘙痒，夜间尤为严重。孕妇可遵照医生的意见服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物来止痒。
建议关注个人卫生，穿着透气舒适的棉质内衣裤，并定期更换。必要时，可以到医院进行妇科检查，包括阴道分泌物检测以及必要的超声波检查，以排除其他潜在的问题。
1.孕期激素水平变化导致的外阴阴道真菌感染
孕期体内雌激素和孕激素明显增高，会导致阴道内环境发生变化，有利于真菌繁殖而致病。表现为白带增多、呈豆腐渣样伴有外阴瘙痒。可遵医嘱使用克霉唑栓等抗真菌药物进行局部治疗。
2.孕期外阴湿疹
孕期由于内分泌失调、免疫功能下降等原因易发生外阴湿疹，出现红斑、丘疹等症状，夜间皮肤敏感度增加时可能加剧瘙痒感。孕妇可在医生指导下使用丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药膏进行止痒治疗。
3.孕期阴虱病
阴虱是一种寄生虫，可通过性传播，在孕期感染后会在阴毛根部产卵并吸血，引起剧烈瘙痒，尤其是在夜晚。确诊后应剔除受累区域的所有体毛，并按医嘱使用硫磺软膏等杀灭虱子和虫卵。
4.孕期接触性皮炎
孕期机体免疫力降低，若接触到过敏原如衣物纤维、清洁剂等，则可能导致接触性皮炎，出现红斑、水疱等症状，伴随瘙痒。患者需要及时远离已知过敏原，并在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解不适症状。
5.孕期神经性皮炎
神经性皮炎是由精神紧张、焦虑等因素诱发的一种慢性炎症性皮肤病，典型症状为阵发性剧烈瘙痒，夜间尤为严重。孕妇可遵照医生的意见服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物来止痒。
建议关注个人卫生，穿着透气舒适的棉质内衣裤，并定期更换。必要时，可以到医院进行妇科检查，包括阴道分泌物检测以及必要的超声波检查，以排除其他潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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