4岁男孩患有鞘膜积液不一定要动手术 ,治疗方案应根据儿童的具体情况确定。儿童鞘膜积液是指液体在儿童鞘腔内积聚,超过正常量,形成囊肿。由于鞘膜积液和疝气没有区别,囊肿主要是积水,所以鞘膜积液不存在堵塞的问题,其危害比疝气小得多。因此,手术并不那么紧迫,但阴囊内长期存在肿块,这对儿童的活动和心理有一定的影响。