不孕不育可能由阴道炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或垂体腺瘤引起。不孕不育的原因复杂多样，因此建议患者及时就医以确定确切原因并接受适当治疗。
1.阴道炎
阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，病原体侵袭所致。若为外阴阴道假丝酵母菌病，则容易引起白带异常、瘙痒等症状，进而影响受孕。患者可在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行局部抗真菌治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态。由于异位的子宫内膜周期性出血和周围纤维化，会导致盆腔粘连，影响输卵管通畅性和受精卵着床，从而降低生育能力。手术治疗是主要手段，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术，可减少病灶范围，提高自然妊娠率。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、痤疮、脱发、肥胖、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而导致不孕。可以遵医嘱口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是因为自身免疫损伤、碘摄入不足等原因导致甲状腺激素合成与分泌减少，不能满足机体正常生理需要而引起的一系列症状。由于甲状腺激素水平低下，会影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍，出现不孕现象。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需从小剂量开始逐渐增加至合适剂量。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤由腺垂体细胞过度增生形成良性肿瘤，占鞍区肿瘤的10%~20%，其中催乳素型垂体腺瘤较为常见。催乳素水平过高会抑制促卵泡激素和黄体生成激素的分泌，影响卵泡发育和排卵，导致不孕。手术治疗是首选方法，可通过开颅手术直接切除肿瘤，如经鼻蝶入路垂体瘤切除术、经额垂体瘤切除术等。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况，必要时进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等，以评估生育能力和排除其他潜在问题。
1.阴道炎
阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，病原体侵袭所致。若为外阴阴道假丝酵母菌病，则容易引起白带异常、瘙痒等症状，进而影响受孕。患者可在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行局部抗真菌治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态。由于异位的子宫内膜周期性出血和周围纤维化，会导致盆腔粘连，影响输卵管通畅性和受精卵着床，从而降低生育能力。手术治疗是主要手段，如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术，可减少病灶范围，提高自然妊娠率。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、痤疮、脱发、肥胖、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而导致不孕。可以遵医嘱口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是因为自身免疫损伤、碘摄入不足等原因导致甲状腺激素合成与分泌减少，不能满足机体正常生理需要而引起的一系列症状。由于甲状腺激素水平低下，会影响卵泡发育和成熟，导致排卵障碍，出现不孕现象。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需从小剂量开始逐渐增加至合适剂量。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤由腺垂体细胞过度增生形成良性肿瘤，占鞍区肿瘤的10%~20%，其中催乳素型垂体腺瘤较为常见。催乳素水平过高会抑制促卵泡激素和黄体生成激素的分泌，影响卵泡发育和排卵，导致不孕。手术治疗是首选方法，可通过开颅手术直接切除肿瘤，如经鼻蝶入路垂体瘤切除术、经额垂体瘤切除术等。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等情况，必要时进行超声波检查、内分泌检查和输卵管造影等，以评估生育能力和排除其他潜在问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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