肝上有肿块是否严重需要根据病因进行判断，常见病因有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等。
1、肝囊肿
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，大多是由于寄生虫感染、先天发育异常等原因导致，肝囊肿患者早期一般没有明显症状，但随着病情发展，患者可能会出现腹胀、腹痛等症状，如果肝囊肿体积较小，且患者没有出现不适症状，则一般不严重。患者可以定期到医院复查，如果肝囊肿体积较大，且患者出现不适症状，则需要通过手术进行治疗，例如囊肿开窗术、腹腔镜切除等。
2、肝血管瘤
肝血管瘤一般是由于先天性血管发育异常、激素刺激等原因导致，由于肝血管瘤会导致肝脏出现占位性病变，进而会导致肝脏出现肿块。如果患者肝血管瘤体积较小，且患者没有出现不适症状，则一般不严重。患者定期到医院复查即可，如果患者肝血管瘤体积较大，且患者出现腹痛、腹胀等症状，则需要通过手术进行治疗，例如肝血管瘤切除术、肝动脉结扎术等。
3、肝癌
肝癌一般是由于肝炎、肝硬化等原因导致，由于肝癌会导致肝脏出现占位性病变，进而会导致肝脏出现肿块。如果患者肝癌属于早期，且患者没有出现不适症状，则一般不严重，患者可以通过手术进行治疗，例如肝切除术、肝移植术等。如果患者肝癌属于中晚期，且出现明显不适症状，则比较严重，需要及时在医生的指导下进行靶向治疗、免疫治疗等。
除此之外，肝上有肿块还可能是肝脓肿等疾病导致，患者需要及时到医院进行检查，并根据检查结果采取针对性治疗。
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