牙齿发黑疼痛多考虑是龋齿造成的，也不排除与牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等原因有关，可以根据引起的原因通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、龋齿
龋齿是因为细菌感染导致牙体硬组织出现破坏所引起的，可能会出现牙齿发黑、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡溶液、氟化铵含漱液等药物进行治疗，同时也要注意少吃含糖量过高的食物。
2、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，患者可能会出现牙龈出血、龈沟液增多、牙龈局部疼痛、口臭等症状。患者可以在医生的指导下使用复方黄芩含漱液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。同时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指牙周组织出现的慢性炎症，可能与牙菌斑、牙石、创伤性咬合等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状。患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗，也可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行治疗。
4、牙髓炎
牙髓炎主要是由于细菌感染、化学因素等原因引起的牙髓组织发生炎症反应。患者可能会出现牙齿疼痛、头痛、脸痛等症状。患者可以在医生指导下使用替硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛症状。如果患者病情比较严重，也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所引起的。患者可能会出现牙龈肿胀、疼痛、咬合痛、发热等症状。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好口腔的清洁卫生，饭后及时漱口，养成早晚刷牙的好习惯。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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