39问医生

乳糜腹水产生的原因

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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乳糜腹水的形成可能源于先天性胸导管异常、后天性胸导管阻塞、结核病、巨球蛋白血症或恶性肿瘤等病因。针对不同原因导致的乳糜腹水,治疗方法各异,需在专业医生指导下进行。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常包括胸导管未闭、胸导管膨出等,导致淋巴液回流受阻,当压力过高时可突破肠壁进入腹腔形成乳糜腹水。针对先天性胸导管异常引起的乳糜腹水,常采用手术疗法进行治疗,如胸导管分流术。
2.后天性胸导管阻塞
后天性胸导管阻塞多由外伤、炎症等因素引起,使胸导管部分或完全堵塞,导致淋巴液积聚并渗入腹腔形成乳糜腹水。对于后天性胸导管阻塞所致的乳糜腹水,可通过微创手术的方式解除压迫和堵塞,例如使用内镜下经口插入胸导管引流管进行引流。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,若结核分枝杆菌侵犯至肠道,则会导致肠黏膜出现溃疡面,进而影响到周围组织结构,使其通透性增加,致使蛋白质通过受损处进入腹腔中,形成乳糜腹水。抗结核药物治疗是主要手段,患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于免疫系统的异常反应,产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白,这些球蛋白分子量较大,在血液循环中难以被正常代谢掉,从而滞留在血液中。当巨球蛋白含量超过一定限度时,就会造成血浆胶体渗透压增高,使得水分从血管内向组织间隙转移,形成水肿。巨球蛋白数值偏高通常需要进一步完善骨髓活检以确定诊断,然后配合医生通过化疗方式进行处理,比较常见的化疗方案为环磷酰胺联合。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤中的某些类型可能会分泌一种特殊的蛋白酶,这种蛋白酶能够分解脂肪类物质,从而使乳糜微粒破裂而发生乳糜腹水。针对恶性肿瘤引起的乳糜腹水,主要是针对原发灶进行治疗,如直肠癌引起的乳糜腹水需行结肠切除术,肺癌则需行肺叶切除术等。
建议定期监测体重变化以及腹部超声波检查,以便早期发现并处理可能的并发症。此外,应保持良好的营养状态,避免食用高脂食物,以免加重病情。
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2023-12-27 浏览100
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