老年精神分裂症可采取利培酮、奥氮平、阿立哌唑、硫必利、苯海索等药物治疗。
1.利培酮
利培酮通过调节多巴胺受体的功能来改善认知缺陷、情感障碍等认知症状。通常起始剂量为每日0.5-1mg，根据个体反应调整至有效剂量。用于缓解阳性症状如幻觉、妄想等。适用于以阳性症状为主的患者。
2.奥氮平
奥氮平能阻断中枢神经系统中的多巴胺D2受体，降低神经递质对大脑皮层的过度刺激，从而减轻其阳性症状。一般初始剂量为一日5-10mg，根据临床效果调整。此药适合于急性期治疗老年患者的明显精神病性症状。
3.阿立哌唑
阿立哌唑是抗精神病药物，能够通过拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺5-HT1A受体等多种受体而发挥作用。成人首日给予8mg，之后可增加至16mg/天。本品可用于治疗精神分裂症及相关疾病导致的情感症状。
4.硫必利
硫必利具有较强的抗胆碱能作用，能增强纹状体内多巴胺的作用，减少其代谢产物高香草酸含量，提高脑内乙酰胆碱活性，使氯丙嗪引起的运动迟钝得到改善。通常开始时每天300-400mg，分次口服。对于慢性精神分裂症紧张型后残留的运动障碍有较好疗效。
5.苯海索
苯海索可以竞争性地阻滞中枢胆碱受体，对抗由胆碱能活动亢进所致的精神病阳性症状。通常从每日1-2片开始，视需要及耐受情况逐渐增至每次1-2片，每日2-3次。适用于严重的精神病性症状突出的老年患者。需注意心血管系统不良反应。
在使用这些药物之前，应评估患者是否存在可能引起锥体外系副作用的风险因素，并密切监测任何新出现的症状。老年患者接受精神分裂症治疗时，应考虑选择非典型抗精神病药物，因为它们较少引起运动障碍和其他锥体外系副作用。
1.利培酮
利培酮通过调节多巴胺受体的功能来改善认知缺陷、情感障碍等认知症状。通常起始剂量为每日0.5-1mg，根据个体反应调整至有效剂量。用于缓解阳性症状如幻觉、妄想等。适用于以阳性症状为主的患者。
2.奥氮平
奥氮平能阻断中枢神经系统中的多巴胺D2受体，降低神经递质对大脑皮层的过度刺激，从而减轻其阳性症状。一般初始剂量为一日5-10mg，根据临床效果调整。此药适合于急性期治疗老年患者的明显精神病性症状。
3.阿立哌唑
阿立哌唑是抗精神病药物，能够通过拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺5-HT1A受体等多种受体而发挥作用。成人首日给予8mg，之后可增加至16mg/天。本品可用于治疗精神分裂症及相关疾病导致的情感症状。
4.硫必利
硫必利具有较强的抗胆碱能作用，能增强纹状体内多巴胺的作用，减少其代谢产物高香草酸含量，提高脑内乙酰胆碱活性，使氯丙嗪引起的运动迟钝得到改善。通常开始时每天300-400mg，分次口服。对于慢性精神分裂症紧张型后残留的运动障碍有较好疗效。
5.苯海索
苯海索可以竞争性地阻滞中枢胆碱受体，对抗由胆碱能活动亢进所致的精神病阳性症状。通常从每日1-2片开始，视需要及耐受情况逐渐增至每次1-2片，每日2-3次。适用于严重的精神病性症状突出的老年患者。需注意心血管系统不良反应。
在使用这些药物之前，应评估患者是否存在可能引起锥体外系副作用的风险因素，并密切监测任何新出现的症状。老年患者接受精神分裂症治疗时，应考虑选择非典型抗精神病药物，因为它们较少引起运动障碍和其他锥体外系副作用。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
阿立哌唑片
乌苯美司胶囊
奥氮平片
