通常情况下，可以通过面部外形、张口度、按压触感、视觉效果、CT检查结果等方式判断咬肌肥大还是骨骼大。
1、面部外形
如果患者的咬肌肥大，可能会出现面部两侧不对称的情况，并且笑起来时，面部可能会出现挤压的痕迹。而骨骼比较大的患者，可能会出现面部饱满的情况，并且不会出现挤压痕迹。
2、张口度
如果患者的咬肌肥大，可能会出现张口度较大的情况，而骨骼比较大的患者，可能会出现张口度较小的情况。
3、按压触感
如果患者咬肌肥大，在按压时，可能会出现明显的疼痛症状。而骨骼比较大的患者，在按压时，一般不会出现明显的疼痛症状。
4、视觉效果
如果患者咬肌肥大，在视觉上可能会出现脸部两侧不对称的情况，并且在张口时，还可能会出现流口水的情况。而骨骼比较大的患者，在视觉上可能会出现脸部比较大的情况，并且在张口时，也不会出现流口水的现象。
5、CT检查结果
如果患者通过面部X线检查，发现面部两侧不对称，咬肌比较大的情况，则可能是咬肌肥大所导致的。如果通过面部CT检查，发现面部两侧对称，则可能是骨骼比较大所导致的。
另外，如果患者出现咬肌肥大的情况，可以通过按摩的方式进行改善。如果患者出现骨骼比较大的情况，则可以通过手术的方式进行治疗。建议患者在日常生活中，需要注意避免过度劳累，以免引起不适症状。
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