39问医生

鼻咽癌放化疗后的鼻腔出血怎么办

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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鼻咽癌放化疗后的鼻腔出血可以采取鼻腔冲洗、鼻内镜下止血术、鼻腔填塞、血小板功能增强剂、凝血因子替代疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或特制溶液轻柔地清洁鼻腔,每日数次,可减少炎症、感染及黏膜损伤。冲洗有助于控制感染、缓解干燥,改善通气,但需注意温度适宜以免加重刺激。
2.鼻内镜下止血术
通过内窥镜技术,在医生指导下对患者进行局部麻醉后找到出血点并进行电凝止血处理。此方法适合反复出现难以自行停止的严重鼻出血病例;施行时应考虑患者可能存在的凝血功能障碍。
3.鼻腔填塞
采用医用棉条或其他材料填充双侧或单侧鼻孔,通常在门诊条件下完成操作。填塞旨在暂时封闭受损区域以促进愈合,并防止进一步出血;不宜长期使用以防影响呼吸功能。
4.血小板功能增强剂
通过口服给药,如阿司匹林、氯吡格雷等,提高血液凝固能力,预防出血发生。这类药物能够抑制血小板聚集,从而降低出血风险;对于存在凝血功能异常者效果更佳。
5.凝血因子替代疗法
通过静脉注射或皮下注射方式给予凝血因子制剂,例如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等。该措施适用于因遗传性或获得性凝血因子缺乏导致的出血性疾病;需要定期监测患者的凝血功能变化。
在放射治疗期间,建议采取半卧位姿势,头颈部抬高约30度角,以利于鼻腔分泌物流出,同时也有助于减轻水肿。
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2024-02-05 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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