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脑梗后遗症的病历怎么中医写

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中医书写脑梗后遗症病历，需先记录患者当前主诉，如半身麻木、言语不利或行走不稳，再结合舌象与脉象，常见舌暗紫、脉涩或细弦。辨证上多分气虚血瘀与肝肾阴虚两类，气虚者伴乏力、自汗，阴虚者见口干、盗汗。治法以益气活血或滋补肝肾为主，方药选用补阳还五汤或地黄饮子加减。病历中不需罗列西医影像结果，而是突出整体状态与动态变化。需注意，每个患者恢复进程不同，中医强调因时因人制宜，切勿盲目套用固定方药，应随证调整。康复期鼓励耐心调理，避免过度劳累与情绪波动。