怀孕了四个多月通常还能打胎。打胎通常是指引产，怀孕了四个多月引产需要在医生的帮助下先进行引产，再进行下一步操作。引产的方法一般包括药物引产、羊膜腔穿刺引产、破膜引产等。
1、药物引产
药物引产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。药物引产主要是通过刺激子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出体外。在进行药物引产时，患者首先需要服用米非司酮片，该药物属于抗孕激素类药物，可抑制体内孕激素的分泌，导致孕激素水平的降低，从而达到引产的效果。注意患者服药后可能会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，若症状轻微，可自行缓解。但若患者症状较严重，还应及时在医生的指导下进行补液、止吐等治疗。
2、羊膜腔穿刺引产
羊膜腔穿刺引产是指医生通过羊膜腔穿刺将引产药物注入羊膜腔，从而达到引产效果。一般适用于怀孕天数在16~27周的患者。常用的引产方法有羊膜腔穿刺注射引产、羊膜腔穿刺针刺入羊膜腔引产等。引产过程中一般会对患者身体造成一定的损伤，因此患者需要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
3、破膜引产
破膜引产为一种外科手术操作，是指用羊膜腔穿刺针经腹壁刺入羊膜腔，抽出羊水，以引产的方法。破膜后羊水流出，宫腔容积改变，发生子宫动力学改变而启动宫缩，同时子宫肌层收缩，迫使胎儿先露部前移，从而启动产程。对于怀孕天数超过28周的患者一般不建议使用破膜引产，因此若患者怀孕了四个多月还未达到引产的条件，可在医生的指导下进行羊膜腔穿刺引产。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
