长期服用激素可能导致糖皮质激素诱导的骨质吸收、糖皮质激素抑制成骨细胞活性、糖皮质激素影响钙代谢、糖皮质激素导致胃黏膜受损影响维生素D吸收、糖皮质激素通过其他间接机制影响骨代谢等，从而引起骨质疏松。因此，使用激素治疗时应定期监测骨密度，并在医师指导下调整用药方案。
1.糖皮质激素诱导的骨质吸收
糖皮质激素能够促进破骨细胞活化和增殖，从而增加骨质吸收。这主要是因为糖皮质激素可以模拟甲状旁腺素的作用，刺激破骨细胞分泌溶骨因子，进而加速骨质分解。减少糖皮质激素剂量或停药后，骨质流失速度通常会减缓，有助于预防骨质疏松的发生。
2.糖皮质激素抑制成骨细胞活性
糖皮质激素能直接作用于成骨细胞，抑制其活性，减少新骨形成。此外，它还可能通过上调破骨细胞表面受体表达，增强破骨细胞功能，进一步加剧骨质丢失。针对此病因的治疗方法包括补充钙剂和维生素D，以支持骨骼健康。例如，患者可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙。
3.糖皮质激素影响钙代谢
糖皮质激素可通过多种途径影响钙代谢，如促进肾小管对钙的重吸收，但同时也会增加尿钙排泄，导致血钙水平波动。这种失衡状态可能导致骨密度下降。为了纠正低钙血症，医生可能会建议调整激素用量或联合应用钙剂和维生素D制剂。常用药物有醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等。
4.糖皮质激素导致胃黏膜受损影响维生素D吸收
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制白介素-1β等多种炎症介质的产生，从而减轻炎症反应。当机体存在感染或其他炎症时，免疫系统会释放大量炎症介质，这些介质会对胃黏膜造成损伤，导致维生素D吸收障碍。对于维生素D缺乏引起的骨质疏松，可以通过增加日晒时间、适当进食富含维生素D的食物等方式来改善。必要时也可遵照医生的意见服用维生素D滴剂、维生素AD软胶囊等药物进行补充。
5.糖皮质激素通过其他间接机制影响骨代谢
除了直接作用于骨组织外，糖皮质激素还可以通过影响食欲、睡眠质量等间接机制影响骨代谢。例如，高剂量的糖皮质激素可能会导致体重下降和食欲不振，而这些都是良好的营养状况是维持骨骼健康所必需的。为了防止因饮食不当而导致的骨质疏松，建议定期监测患者的饮食摄入量并给予适当的营养咨询。必要时，可在医师指导下使用复方氨基酸胶囊、多维元素片(29)等药物补充必要的营养成分。
长期接受糖皮质激素治疗的个体应定期评估骨密度，以早期发现骨质疏松风险。除上述提及的治疗措施外，还可考虑物理疗法，如平衡训练和肌力锻炼，以辅助防治骨质疏松。
1.糖皮质激素诱导的骨质吸收
糖皮质激素能够促进破骨细胞活化和增殖，从而增加骨质吸收。这主要是因为糖皮质激素可以模拟甲状旁腺素的作用，刺激破骨细胞分泌溶骨因子，进而加速骨质分解。减少糖皮质激素剂量或停药后，骨质流失速度通常会减缓，有助于预防骨质疏松的发生。
2.糖皮质激素抑制成骨细胞活性
糖皮质激素能直接作用于成骨细胞，抑制其活性，减少新骨形成。此外，它还可能通过上调破骨细胞表面受体表达，增强破骨细胞功能，进一步加剧骨质丢失。针对此病因的治疗方法包括补充钙剂和维生素D，以支持骨骼健康。例如，患者可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙。
3.糖皮质激素影响钙代谢
糖皮质激素可通过多种途径影响钙代谢，如促进肾小管对钙的重吸收，但同时也会增加尿钙排泄，导致血钙水平波动。这种失衡状态可能导致骨密度下降。为了纠正低钙血症，医生可能会建议调整激素用量或联合应用钙剂和维生素D制剂。常用药物有醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等。
4.糖皮质激素导致胃黏膜受损影响维生素D吸收
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制白介素-1β等多种炎症介质的产生，从而减轻炎症反应。当机体存在感染或其他炎症时，免疫系统会释放大量炎症介质，这些介质会对胃黏膜造成损伤，导致维生素D吸收障碍。对于维生素D缺乏引起的骨质疏松，可以通过增加日晒时间、适当进食富含维生素D的食物等方式来改善。必要时也可遵照医生的意见服用维生素D滴剂、维生素AD软胶囊等药物进行补充。
5.糖皮质激素通过其他间接机制影响骨代谢
除了直接作用于骨组织外，糖皮质激素还可以通过影响食欲、睡眠质量等间接机制影响骨代谢。例如，高剂量的糖皮质激素可能会导致体重下降和食欲不振，而这些都是良好的营养状况是维持骨骼健康所必需的。为了防止因饮食不当而导致的骨质疏松，建议定期监测患者的饮食摄入量并给予适当的营养咨询。必要时，可在医师指导下使用复方氨基酸胶囊、多维元素片(29)等药物补充必要的营养成分。
长期接受糖皮质激素治疗的个体应定期评估骨密度，以早期发现骨质疏松风险。除上述提及的治疗措施外，还可考虑物理疗法，如平衡训练和肌力锻炼，以辅助防治骨质疏松。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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汤臣倍健R胶原软骨素钙片
