低渗性脱水易致循环衰竭可能是因为血钠浓度降低、抗利尿激素分泌增多、肾素-醛固酮-肾小管重吸收机制失衡、细胞水肿等病理生理变化导致的。这些因素共同作用使得机体调节失衡，引起血压下降、心率加快等循环功能障碍。
1.血钠浓度降低
当机体处于低渗性脱水状态时，由于摄入水分不足或者丢失过多导致血液中的钠离子浓度降低。钠离子是维持细胞内外电解质平衡的重要成分，其浓度下降会导致细胞渗透压降低。细胞外液中的钠离子浓度低于正常范围，引起细胞内液体向细胞外流动，从而导致细胞肿胀和功能障碍。
2.抗利尿激素分泌增多
低渗性脱水状态下，体内渗透压降低，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加以保留水分。抗利尿激素通过提高肾小管对水的重吸收来减少尿量，进而增加血容量和血压，进一步加重循环负荷。
3.肾素-醛固酮-肾小管重吸收机制失衡
低渗性脱水状态下，肾素-醛固酮系统被激活，促进肾小球滤过率增加和肾小管对钠离子的重吸收，这进一步加剧了体液的稀释和脱水。为了纠正低钠血症，肾脏会分泌醛固酮以增加钠离子的重吸收，但同时也增加了氯化物的重吸收，导致低钠血症和高氯血症共存。
4.细胞水肿
低渗性脱水状态下，细胞外液中的钠离子浓度降低，导致细胞内的溶质浓度相对较高，从而使细胞内的水分向细胞外流动，导致细胞水肿。细胞水肿可能导致细胞膜破裂、细胞内容物流出，进一步加重组织损伤和器官功能障碍。
建议密切监测患者的电解质水平，特别是钠离子浓度，以预防和早期发现低钠血症。必要时，可遵医嘱使用生理盐水进行补充电解质，如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。
1.血钠浓度降低
当机体处于低渗性脱水状态时，由于摄入水分不足或者丢失过多导致血液中的钠离子浓度降低。钠离子是维持细胞内外电解质平衡的重要成分，其浓度下降会导致细胞渗透压降低。细胞外液中的钠离子浓度低于正常范围，引起细胞内液体向细胞外流动，从而导致细胞肿胀和功能障碍。
2.抗利尿激素分泌增多
低渗性脱水状态下，体内渗透压降低，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加以保留水分。抗利尿激素通过提高肾小管对水的重吸收来减少尿量，进而增加血容量和血压，进一步加重循环负荷。
3.肾素-醛固酮-肾小管重吸收机制失衡
低渗性脱水状态下，肾素-醛固酮系统被激活，促进肾小球滤过率增加和肾小管对钠离子的重吸收，这进一步加剧了体液的稀释和脱水。为了纠正低钠血症，肾脏会分泌醛固酮以增加钠离子的重吸收，但同时也增加了氯化物的重吸收，导致低钠血症和高氯血症共存。
4.细胞水肿
低渗性脱水状态下，细胞外液中的钠离子浓度降低，导致细胞内的溶质浓度相对较高，从而使细胞内的水分向细胞外流动，导致细胞水肿。细胞水肿可能导致细胞膜破裂、细胞内容物流出，进一步加重组织损伤和器官功能障碍。
建议密切监测患者的电解质水平，特别是钠离子浓度，以预防和早期发现低钠血症。必要时，可遵医嘱使用生理盐水进行补充电解质，如氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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