产后恶露一直不干净可能是子宫复旧不全、宫腔残留组织、子宫内膜炎、剖宫产切口愈合不良、子宫肌瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.子宫复旧不全
由于激素水平变化导致子宫收缩力减弱，影响子宫恢复，进而引起恶露持续时间延长。可通过按摩、热敷下腹等物理疗法促进子宫收缩，必要时也可遵医嘱使用缩宫素注射液进行治疗。
2.宫腔残留组织
宫腔残留物会影响子宫壁修复和正常收缩，导致恶露排出不畅。对于少量残留者，可遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进其排出；若为大量残留，则需行刮宫术处理。
3.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，使其充血水肿甚至坏死脱落，从而出现恶露持续不净的情况。患者可在医生指导下口服抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
4.剖宫产切口愈合不良
剖宫产切口处存在裂开或者未完全愈合的现象，会导致局部渗出增多，引起恶露量增加且持续时间较长。针对这种情况，需要及时就医，在专业医生的操作下进行清创缝合手术。
5.子宫肌瘤
如果产妇本身患有子宫肌瘤，在生产后可能会因为子宫收缩功能受到影响而出现恶露不尽的情况。对于无症状的良性小肌瘤无需特殊治疗，定期复查即可。对于较大的肌瘤或多发性肌瘤则建议通过手术切除的方式进行干预。
产后恶露不净还应关注营养均衡，避免过度劳累，以免加重身体负担。必要时，可以进行超声波检查以评估子宫恢复情况。
1.子宫复旧不全
由于激素水平变化导致子宫收缩力减弱，影响子宫恢复，进而引起恶露持续时间延长。可通过按摩、热敷下腹等物理疗法促进子宫收缩，必要时也可遵医嘱使用缩宫素注射液进行治疗。
2.宫腔残留组织
宫腔残留物会影响子宫壁修复和正常收缩，导致恶露排出不畅。对于少量残留者，可遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进其排出；若为大量残留，则需行刮宫术处理。
3.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，使其充血水肿甚至坏死脱落，从而出现恶露持续不净的情况。患者可在医生指导下口服抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
4.剖宫产切口愈合不良
剖宫产切口处存在裂开或者未完全愈合的现象，会导致局部渗出增多，引起恶露量增加且持续时间较长。针对这种情况，需要及时就医，在专业医生的操作下进行清创缝合手术。
5.子宫肌瘤
如果产妇本身患有子宫肌瘤，在生产后可能会因为子宫收缩功能受到影响而出现恶露不尽的情况。对于无症状的良性小肌瘤无需特殊治疗，定期复查即可。对于较大的肌瘤或多发性肌瘤则建议通过手术切除的方式进行干预。
产后恶露不净还应关注营养均衡，避免过度劳累，以免加重身体负担。必要时，可以进行超声波检查以评估子宫恢复情况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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