39问医生

重症病人应激性消化道出血怎么办

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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重症病人应激性消化道出血可通过禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素类药物等治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.禁食
重症患者出现应激性消化道出血时,首先需要立即停止进食,以减少胃肠道负担。因为重症患者的机体处于高度应激状态,此时如果继续摄入食物,可能会加重胃肠道的炎症反应,从而加剧出血的症状。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔,使其到达胃部,持续引流出胃内容物及气体,减轻压力。此方法有助于缓解因重症引起的恶心呕吐、腹胀等症状,并降低发生误吸的风险;但需注意观察是否有并发症发生如穿孔等。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过口服给药,通常每日一次,可长期使用。这类药物能够有效地抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,适用于治疗各种类型的消化性溃疡以及上消化道出血。对于重症患者并发应激性溃疡出血具有较好的疗效。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等,在医生指导下口服或静脉注射。此类药物能竞争性地阻断壁细胞表面的组胺H2受体,减少胃酸分泌,有利于控制应激性溃疡出血。适合于轻至中度活动性溃疡及急性应激性溃疡出血。
5.生长抑素类药物
生长抑素类药物包括奥曲肽、醋酸亮丙瑞林等,按医嘱皮下注射或静脉滴注。这类药物能够选择性地与生长抑素受体相结合,发挥其生物活性,起到收缩内脏血管、减少消化液分泌的作用,从而预防和治疗应激性溃疡出血。适用于有高风险发生应激性溃疡者。
重症患者出现应激性消化道出血时,应立即就医并接受专业处理。除上述措施外,还需密切监测生命体征,保持水电解质平衡,必要时行急诊手术止血。
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2024-01-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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