舌苔发白中间发黑多考虑是饮食不当导致的，也可能是脾胃虚弱、湿气过重、脾胃虚寒、里热炽盛等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
可能是由于吃了比较多的黑芝麻、桑葚等食物，导致食物色素粘在舌苔上，从而出现舌苔发白的情况。建议患者可以通过多喝水来缓解症状，并且要注意饮食清淡。
2、脾胃虚弱
脾胃虚弱多是由于饮食不当、过度劳累等原因引起的，患者可能会出现食欲不振、腹泻、舌苔发白中间发黑等症状。建议患者可以在医生的指导下使用参苓白术散、香砂六君子丸等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和生冷的食物。
3、湿气过重
湿气过重多考虑是长期处于潮湿的环境中、饮食不当等原因引起的，患者可能会出现舌苔发白、食欲下降、腹胀等症状。建议患者可以在医生的指导下使用藿香正气胶囊、参苓白术散等药物进行治疗，也可以通过拔罐的方式来去除湿气。
4、脾胃虚寒
脾胃虚寒多是由于饮食不当、过度劳累等原因引起的，患者可能会出现舌苔白厚、舌苔发黑等症状。建议患者可以在医生的指导下使用附子理中丸、香砂养胃丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸的方式来缓解症状。
5、里热炽盛
里热炽盛多考虑是饮食不当、情志失调等原因引起的，患者可能会出现舌苔发白、口渴、大便干结等症状。建议患者可以在医生的指导下使用白虎汤、清胃散等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和油腻的食物。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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