怀孕45天B超未见孕囊可能是因为着床晚、异位妊娠、黄体功能不足、先兆流产或子宫内膜异位症等病因导致的。这些情况都可能导致胚胎发育异常，需要及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。
1.着床晚
受精卵着床时间较晚导致B超无法观察到孕囊。建议一周后复查B超以确认是否为正常妊娠。
2.异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫外着床，由于输卵管结构异常或功能障碍，可能导致胚胎无法正常发育成囊。治疗通常需要手术干预，如腹腔镜下输卵管切除术或保留输卵管的保守性手术。
3.黄体功能不足
黄体功能不足可能影响孕激素水平，进而干扰正常的子宫内膜准备和胚胎着床，导致B超未能发现孕囊。补充黄体酮是常用的治疗方法，可通过口服或注射黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行。
4.先兆流产
先兆流产时，体内雌孕激素下降，子宫收缩加剧，不利于孕囊生长，因此B超看不到孕囊。对于先兆流产，可遵医嘱使用保胎灵胶囊、固肾安胎丸等药物进行保胎治疗。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者可能存在子宫内膜组织分布异常，影响受精卵着床，表现为B超未见孕囊。若确诊为子宫内膜异位症，则需配合医生通过腹腔镜手术的方式进行治疗。
针对以上提及的情况，建议定期监测血HCG值，以评估妊娠状态。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少不适风险。
1.着床晚
受精卵着床时间较晚导致B超无法观察到孕囊。建议一周后复查B超以确认是否为正常妊娠。
2.异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫外着床，由于输卵管结构异常或功能障碍，可能导致胚胎无法正常发育成囊。治疗通常需要手术干预，如腹腔镜下输卵管切除术或保留输卵管的保守性手术。
3.黄体功能不足
黄体功能不足可能影响孕激素水平，进而干扰正常的子宫内膜准备和胚胎着床，导致B超未能发现孕囊。补充黄体酮是常用的治疗方法，可通过口服或注射黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行。
4.先兆流产
先兆流产时，体内雌孕激素下降，子宫收缩加剧，不利于孕囊生长，因此B超看不到孕囊。对于先兆流产，可遵医嘱使用保胎灵胶囊、固肾安胎丸等药物进行保胎治疗。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者可能存在子宫内膜组织分布异常，影响受精卵着床，表现为B超未见孕囊。若确诊为子宫内膜异位症，则需配合医生通过腹腔镜手术的方式进行治疗。
针对以上提及的情况，建议定期监测血HCG值，以评估妊娠状态。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少不适风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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