老人出现时清醒时糊涂的情况时，建议就医后使用美金刚、多奈哌齐、利培酮、奥氮平或硫必利等药物进行治疗。由于老年人的认知障碍可能涉及到多种原因，药物的选择需要在医生的指导下进行，以免引起不良反应或加重病情。
1.美金刚
美金刚可用于治疗阿尔茨海默病患者的认知功能障碍。其能通过阻断NMDA受体而起到抗痴呆的作用。肾功能不全患者需要调整剂量，既往有癫痫病史的患者需慎用。
2.多奈哌齐
多奈哌齐适用于轻至中度阿尔茨海默型痴呆。此药物能够改善脑内乙酰胆碱的功能，从而达到提高记忆和智力的效果。闭角型青光眼、前列腺肥大及严重心血管疾病患者应慎用。
3.利培酮
利培酮可考虑用于精神分裂症导致的认知障碍。本品为第二代抗精神病药，具有较强的5-羟色胺受体拮抗作用，能有效地控制阳性症状如幻觉、妄想等。服用期间应监测心电图，注意QT间期延长的情况。
4.奥氮平
奥氮平对于精神分裂症所致的老年性痴呆也有一定的效果。本品为非典型抗精神病药，能有效降低精神分裂症患者的阳性症状，对阴性症状也有效。建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量，以减少可能出现的副作用。
5.硫必利
硫必利可以缓解精神分裂症导致的情绪波动。本品为苯甲酸衍生物，具有中枢神经抑制作用，能增强纹状体中DA与突触后膜上D2受体的结合能力，使脱失的生理性神经递质代谢得到部分恢复。肝功能损害者应减量服用。
针对老年人出现意识模糊的情况，应注意营养均衡，避免高脂肪食物，以免加重病情。同时，家属要加强对患者的看护，防止走失或发生意外伤害。
1.美金刚
美金刚可用于治疗阿尔茨海默病患者的认知功能障碍。其能通过阻断NMDA受体而起到抗痴呆的作用。肾功能不全患者需要调整剂量，既往有癫痫病史的患者需慎用。
2.多奈哌齐
多奈哌齐适用于轻至中度阿尔茨海默型痴呆。此药物能够改善脑内乙酰胆碱的功能，从而达到提高记忆和智力的效果。闭角型青光眼、前列腺肥大及严重心血管疾病患者应慎用。
3.利培酮
利培酮可考虑用于精神分裂症导致的认知障碍。本品为第二代抗精神病药，具有较强的5-羟色胺受体拮抗作用，能有效地控制阳性症状如幻觉、妄想等。服用期间应监测心电图，注意QT间期延长的情况。
4.奥氮平
奥氮平对于精神分裂症所致的老年性痴呆也有一定的效果。本品为非典型抗精神病药，能有效降低精神分裂症患者的阳性症状，对阴性症状也有效。建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量，以减少可能出现的副作用。
5.硫必利
硫必利可以缓解精神分裂症导致的情绪波动。本品为苯甲酸衍生物，具有中枢神经抑制作用，能增强纹状体中DA与突触后膜上D2受体的结合能力，使脱失的生理性神经递质代谢得到部分恢复。肝功能损害者应减量服用。
针对老年人出现意识模糊的情况，应注意营养均衡，避免高脂肪食物，以免加重病情。同时，家属要加强对患者的看护，防止走失或发生意外伤害。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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