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新生儿黄疸持续不退的原因

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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新生儿黄疸持续不退可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血病、母乳喂养引起的黄疸等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加,超过了肝脏摄取和处理胆红素的能力,导致血液中未结合胆红素浓度升高。可通过光疗进行治疗,即让宝宝暴露于特定波长的光线下,以促进胆红素转化为其他形式并被排出体外。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
由于肝细胞发育不成熟或功能异常,无法有效摄取、结合和排泄胆红素,进一步加重了胆红素水平上升。可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗,能抑制抗原-抗体反应,减轻溶血程度,从而降低胆红素水平。
3.胆汁排泄障碍
若胆道发生梗阻,胆汁不能正常排出,此时肝脏产生的胆红素只能通过非结合状态进入血液循环,造成胆红素水平增高。若是胆管堵塞所致,则需要手术切除病变组织,恢复胆汁正常排泄,例如胆总管切开取石术等。
4.先天性溶血病
由于遗传因素或其他原因导致红细胞寿命缩短,提前破裂释放出大量胆红素,超过肝脏代谢能力,引起胆红素水平持续偏高。如果是遗传性溶血性疾病,可能需要定期输血来维持生命,如地中海贫血患者可以考虑做骨髓移植。
5.母乳喂养引起的黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,在肠道内将胆红素转化为未结合胆红素,增加其吸收,进而使胆红素水平升高。对于母乳性黄疸,通常不需要特殊治疗,但应密切监测婴儿的胆红素水平,必要时暂停母乳喂养数日。
针对新生儿黄疸持续不退的情况,建议家长带孩子到医院进行血清胆红素检测、肝功能检查以及血常规分析等。此外,医生可能会推荐进行超声波检查,以评估胆囊和胆管是否正常。
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2024-03-23 浏览100
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