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急性肾衰竭的分类和主要病因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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急性肾衰竭的分类包括肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭、肾后性急性肾衰竭、感染性急性肾衰竭以及药物毒性急性肾衰竭。其主要病因各异,治疗需针对具体病因进行。
1.肾前性急性肾衰竭
肾前性急性肾衰竭是由于肾脏血流灌注不足导致的,当血液中的尿素氮、肌酐等废物无法被有效清除时,就会引起急性肾衰竭。改善肾脏血流灌注是关键,如补液治疗,可选用生理盐水进行快速输液扩容。
2.肾性急性肾衰竭
肾性急性肾衰竭是由原发于肾小球、肾小管、肾间质、肾血管病变引起的急性肾功能损害,其病因包括急进性肾炎、新月体肾炎、过敏性紫癜肾炎等。这些疾病会导致肾组织损伤,进而影响肾小球滤过功能,使废物和液体潴留体内,引发水肿和其他并发症。控制血压是治疗肾性急性肾衰竭的重要手段之一,常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
3.肾后性急性肾衰竭
肾后性急性肾衰竭是指尿路梗阻导致尿液排出受阻,尿液滞留在肾脏中,压力增高,压迫肾实质,影响肾单位的功能,从而引起急性肾衰竭。例如结石、肿瘤等堵塞了尿道,使得尿液不能顺利通过,最终导致肾功能受损。手术切除结石或移除肿瘤是最常见的治疗方法,对于良性前列腺增生所致者,则需要行经尿道膀胱镜下前列腺电切术。
4.感染性急性肾衰竭
感染性急性肾衰竭通常由细菌、病毒或其他病原体侵入泌尿系统引起,这些病原体会产生毒素或直接损伤肾组织,导致急性肾功能障碍。抗生素治疗是主要手段,需根据尿培养结果选择敏感抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
5.药物毒性急性肾衰竭
药物毒性急性肾衰竭是由于长期使用某些药物,如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等,对肾细胞造成损伤,导致急性肾功能衰竭。立即停用可疑药物是首要措施,同时可能需要进行血液净化治疗以帮助清除体内积累的药物。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐和尿素氮水平,以及保持充足的水分摄入量,避免脱水或过度补水的情况发生。
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2024-02-07 浏览100
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