腰椎退行性病变可以通过椎间孔镜下微创减压术、椎管扩大减压术、脊柱融合术以及人工椎间盘置换术等手术方式进行治疗。手术方案需个体化制定，术后应定期复查以评估恢复情况。
1.椎间孔镜下微创减压术
椎间孔镜下微创减压术通常采用局部麻醉，在影像引导下通过小切口进入椎管，使用特制工具清除突出的椎间盘组织并缓解神经压迫。此手术旨在减少对周围正常结构的干扰，尽可能保留脊柱稳定性和功能，从而减轻因退行性变引起的疼痛和其他症状。
2.椎管扩大减压术
椎管扩大减压术是传统的开放性手术，需要切除部分椎板和关节突以增加椎管容积，主要针对严重的腰椎狭窄或多节段病变。该手术可直接解除硬膜囊及神经根受压，改善血液循环，促进炎症消退，进而缓解腰部酸胀、活动受限等症状。
3.脊柱融合术
脊柱融合术通常采用自体骨或人工材料填充相邻椎体间隙，借助内固定器械将两节椎体永久连接在一起，常见于退行性疾病导致不稳定的患者。该措施旨在恢复脊柱稳定性，防止进一步进展至瘫痪状态；对于伴有严重疼痛者也有一定止痛效果。
4.人工椎间盘置换术
人工椎间盘置换术是在全身麻醉下进行的微创手术，通过移除受损的椎间盘并植入人工替代品来重建脊柱的功能。该手术适用于因退行性改变引起的功能障碍，旨在恢复脊柱的正常生理曲线，缓解由不稳定因素引发的不适感。
术后应定期复查，监测病情变化，如发现异常应及时处理。此外，还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
1.椎间孔镜下微创减压术
椎间孔镜下微创减压术通常采用局部麻醉，在影像引导下通过小切口进入椎管，使用特制工具清除突出的椎间盘组织并缓解神经压迫。此手术旨在减少对周围正常结构的干扰，尽可能保留脊柱稳定性和功能，从而减轻因退行性变引起的疼痛和其他症状。
2.椎管扩大减压术
椎管扩大减压术是传统的开放性手术，需要切除部分椎板和关节突以增加椎管容积，主要针对严重的腰椎狭窄或多节段病变。该手术可直接解除硬膜囊及神经根受压，改善血液循环，促进炎症消退，进而缓解腰部酸胀、活动受限等症状。
3.脊柱融合术
脊柱融合术通常采用自体骨或人工材料填充相邻椎体间隙，借助内固定器械将两节椎体永久连接在一起，常见于退行性疾病导致不稳定的患者。该措施旨在恢复脊柱稳定性，防止进一步进展至瘫痪状态；对于伴有严重疼痛者也有一定止痛效果。
4.人工椎间盘置换术
人工椎间盘置换术是在全身麻醉下进行的微创手术，通过移除受损的椎间盘并植入人工替代品来重建脊柱的功能。该手术适用于因退行性改变引起的功能障碍，旨在恢复脊柱的正常生理曲线，缓解由不稳定因素引发的不适感。
术后应定期复查，监测病情变化，如发现异常应及时处理。此外，还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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