糖尿病慢性并发症如高血糖导致的微血管病变、周围神经病变、视网膜病变、肾功能损害以及下肢动脉硬化，通常是因为长期高血糖导致的血管内皮细胞损伤和炎症反应。这些并发症可能会影响多个器官系统，建议及时就医以评估和管理病情。
1.高血糖导致的微血管病变
长期高血糖状态会损伤毛细血管壁，使其增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而影响组织供血和氧气供应。此病症主要累及眼睛、肾脏和外周组织的小血管，可导致视力模糊、蛋白尿等症状。
2.周围神经病变
高血糖状态下，葡萄糖分子通过受损的细胞膜进入神经细胞内，导致细胞内外的渗透压差异增大，水分从细胞外向细胞内移动，使细胞肿胀。当神经细胞肿胀时，其轴突内的蛋白质结构受到牵拉和扭曲，从而导致神经传导障碍。这种病变通常始于远端肢体，逐渐向近端发展，可表现为刺痛、麻木感、烧灼感等异常感觉。
3.视网膜病变
高血糖会导致眼底血管内皮细胞受损，通透性增加，血液中的脂质物质易于渗出，形成微血管瘤。这些微血管瘤破裂后，会引起出血，进一步加重了炎症反应和水肿的发生。病变主要集中在视网膜的黄斑区和周边部，患者可能会出现视力减退、视野缺损等症状。
4.肾功能损害
高血糖状态下，葡萄糖透过肾小球滤过膜进入原尿，超过肾小管重吸收能力的葡萄糖随尿液排出体外，这会使得肾小球过滤负荷增加，久而久之可能导致肾小球硬化，肾功能下降。糖尿病肾病早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现浮肿、尿量改变以及血压升高等情况。
5.下肢动脉硬化
高血糖导致血脂代谢紊乱，易发生乳糜微粒增高、低密度脂蛋白胆固醇降低等情况，此时容易引发下肢动脉粥样硬化的发生。此外，高血糖状态下的炎性因子激活也参与了下肢动脉硬化的进程。下肢动脉硬化常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后下肢肌肉因缺血而疼痛，休息后可缓解。
针对糖尿病慢性并发症的症状，可以进行血糖监测、眼科检查、肾功能检测、神经系统评估和下肢动脉超声等检查项目来确定诊断。治疗措施包括控制血糖水平、使用胰岛素治疗、抗高血压药物治疗以及生活方式干预如戒烟限酒。建议定期监测血糖、血压和肾功能指标，遵循医嘱调整饮食和运动计划，以预防并管理糖尿病慢性并发症。
1.高血糖导致的微血管病变
长期高血糖状态会损伤毛细血管壁，使其增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而影响组织供血和氧气供应。此病症主要累及眼睛、肾脏和外周组织的小血管，可导致视力模糊、蛋白尿等症状。
2.周围神经病变
高血糖状态下，葡萄糖分子通过受损的细胞膜进入神经细胞内，导致细胞内外的渗透压差异增大，水分从细胞外向细胞内移动，使细胞肿胀。当神经细胞肿胀时，其轴突内的蛋白质结构受到牵拉和扭曲，从而导致神经传导障碍。这种病变通常始于远端肢体，逐渐向近端发展，可表现为刺痛、麻木感、烧灼感等异常感觉。
3.视网膜病变
高血糖会导致眼底血管内皮细胞受损，通透性增加，血液中的脂质物质易于渗出，形成微血管瘤。这些微血管瘤破裂后，会引起出血，进一步加重了炎症反应和水肿的发生。病变主要集中在视网膜的黄斑区和周边部，患者可能会出现视力减退、视野缺损等症状。
4.肾功能损害
高血糖状态下，葡萄糖透过肾小球滤过膜进入原尿，超过肾小管重吸收能力的葡萄糖随尿液排出体外，这会使得肾小球过滤负荷增加，久而久之可能导致肾小球硬化，肾功能下降。糖尿病肾病早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现浮肿、尿量改变以及血压升高等情况。
5.下肢动脉硬化
高血糖导致血脂代谢紊乱，易发生乳糜微粒增高、低密度脂蛋白胆固醇降低等情况，此时容易引发下肢动脉粥样硬化的发生。此外，高血糖状态下的炎性因子激活也参与了下肢动脉硬化的进程。下肢动脉硬化常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后下肢肌肉因缺血而疼痛，休息后可缓解。
针对糖尿病慢性并发症的症状，可以进行血糖监测、眼科检查、肾功能检测、神经系统评估和下肢动脉超声等检查项目来确定诊断。治疗措施包括控制血糖水平、使用胰岛素治疗、抗高血压药物治疗以及生活方式干预如戒烟限酒。建议定期监测血糖、血压和肾功能指标，遵循医嘱调整饮食和运动计划，以预防并管理糖尿病慢性并发症。
张瑜
谭金凤
刘泽群
郭兮恒
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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