产后20天子宫内还有淤血是否正常需根据实际情况来判断。该症状多考虑是正常的，也可能是腹部受凉、细菌性阴道炎等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
产后子宫内有淤血，通常是子宫没有完全恢复导致的，不会出现其他不适症状。这是正常的生理现象，可以不用过于担心，期间注意多加休息，注意腹部保暖即可。
2、腹部受凉
若是产后不注意腹部保暖，可能会影响子宫的正常恢复，从而出现腹部疼痛、淤血等不适症状。建议患者注意自身保暖，适当增加衣物。此外，也可以通过毛巾、热水袋热敷等方式进行改善。
3、细菌性阴道炎
如果产后不注意外阴清洁卫生，可能会导致细菌入侵诱发阴道炎，患者一般会出现外阴瘙痒、异常分泌物等症状，随着病情发展，会出现阴道不规则流血。患者可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶剂、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等药物进行改善，同时要注意个人卫生，勤换内裤。
除此之外，也可能是子宫内膜炎等疾病导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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