女性老是不怀孕可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等疾病所致，这些都可能导致不孕。建议患者到医院的妇科或生殖医学科就诊，完善相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，改善体内激素水平异常的情况。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，所以会导致痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常和不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症导致的不孕，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行治疗，也可以通过腹腔镜手术的方式直接切除病灶。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症，炎性渗出物导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子相遇受精，从而导致不孕。这是由于输卵管结构和功能障碍引起的，阻碍了卵子和精子的正常结合。输卵管造影术可以显示输卵管是否通畅以及阻塞的位置，必要时可通过宫腔镜下输卵管通液术、导丝介入疏通术等方式来缓解不适症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后、碘131治疗后等原因导致的低甲状腺激素血症，使机体处于全身代谢活动下降的状态，包括基础代谢率降低、神经系统的兴奋性降低、心肌收缩力减弱等，进而出现体重增加、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、月经不调等症状。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，定期复查甲状腺功能，调整用药剂量。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素，如FSH、LH、PRL等，这些激素对生育有重要调节作用，因此垂体腺瘤会影响生育能力。垂体腺瘤压迫垂体柄或垂体周围结构时，可能会导致激素分泌异常，进而影响生育功能。针对垂体腺瘤导致的不孕，需要先确定肿瘤性质后再制定治疗方案，如果是良性肿瘤且体积较小，则建议首选经鼻蝶微创手术切除肿瘤；若为恶性肿瘤则需考虑放疗联合化疗的方法控制病情发展。
建议关注月经周期的变化，如有长期不孕或其他生育问题，应及时就医进行相关检查，例如超声波检查、内分泌检查、输卵管造影等，以便进一步评估生育能力和确诊潜在问题。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，改善体内激素水平异常的情况。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，所以会导致痛经、慢性盆腔疼痛、月经异常和不孕等症状的发生。对于子宫内膜异位症导致的不孕，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行治疗，也可以通过腹腔镜手术的方式直接切除病灶。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到病原体感染引起炎症，炎性渗出物导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子相遇受精，从而导致不孕。这是由于输卵管结构和功能障碍引起的，阻碍了卵子和精子的正常结合。输卵管造影术可以显示输卵管是否通畅以及阻塞的位置，必要时可通过宫腔镜下输卵管通液术、导丝介入疏通术等方式来缓解不适症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后、碘131治疗后等原因导致的低甲状腺激素血症，使机体处于全身代谢活动下降的状态，包括基础代谢率降低、神经系统的兴奋性降低、心肌收缩力减弱等，进而出现体重增加、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、月经不调等症状。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，定期复查甲状腺功能，调整用药剂量。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素，如FSH、LH、PRL等，这些激素对生育有重要调节作用，因此垂体腺瘤会影响生育能力。垂体腺瘤压迫垂体柄或垂体周围结构时，可能会导致激素分泌异常，进而影响生育功能。针对垂体腺瘤导致的不孕，需要先确定肿瘤性质后再制定治疗方案，如果是良性肿瘤且体积较小，则建议首选经鼻蝶微创手术切除肿瘤；若为恶性肿瘤则需考虑放疗联合化疗的方法控制病情发展。
建议关注月经周期的变化，如有长期不孕或其他生育问题，应及时就医进行相关检查，例如超声波检查、内分泌检查、输卵管造影等，以便进一步评估生育能力和确诊潜在问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
复方醋酸棉酚片
左甲状腺素钠片
