女性高泌乳素血症是怎么引起的

高建军 副主任医师 三甲
潍坊市妇幼保健院 生殖健康科

女性高泌乳素血症可能是由下丘脑功能紊乱、垂体腺瘤、原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、多囊卵巢综合征等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑通过分泌催产素释放因子调节人体内的催产素和泌乳素水平。当其功能出现异常时,会导致催产素和泌乳素的分泌失调,进而引起高泌乳素血症。针对下丘脑功能紊乱导致的高泌乳素血症,可以遵医嘱使用溴隐亭等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤是位于垂体前叶的一种良性肿瘤,由于肿瘤压迫或刺激垂体细胞过度分泌泌乳素,从而导致高泌乳素血症的发生。对于垂体腺瘤所致的高泌乳素血症,手术切除肿瘤是最常见的治疗方法,如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
3.原发性甲状腺功能减退症
原发性甲状腺功能减退症患者体内甲状腺激素合成不足,反馈性地抑制了垂体前叶促甲状腺激素的分泌,减少泌乳素受体的数量,继而降低泌乳素的分泌。但同时也会导致甲状腺激素缺乏,使下丘脑感知到低TSH状态,进一步增加TRH的合成与分泌,间接促进泌乳素的分泌,因此会出现高泌乳素血症的现象。补充外源性甲状腺激素是治疗原发性甲状腺功能减退症的主要手段,患者可遵照医生的意见口服左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
4.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会影响肾上腺皮质激素的正常代谢,影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,导致肾上腺皮质激素分泌不足,进而影响垂体前叶对其他激素的调控,包括泌乳素的分泌,所以会引起高泌乳素血症。肾上腺皮质功能减退症通常需要长期替代疗法来纠正激素失衡,常用药物有氢化可的松注射液、醋酸龙片等。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为月经不规律、不孕、多毛等症状。此病中存在一定的高雄激素血症,而高雄激素血症可能通过负反馈机制影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致泌乳素的分泌增多。改善生活方式并配合药物治疗是管理多囊卵巢综合征的关键,例如遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物进行调理。
建议定期监测泌乳素水平以及相关激素指标,以便及时发现病情变化。必要时,推荐进行头颅MRI扫描以评估是否存在垂体腺瘤。

2024-03-07 22:43 举报
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就诊科室: 内分泌
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