老人突然神志恍惚、说胡话，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于脑出血、脑梗死等病理性因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
生理性因素主要包括过度疲劳、睡眠不足、精神紧张等，容易导致大脑出现短暂缺血缺氧的情况，引起神经功能紊乱，从而引起老人出现神志恍惚、说胡话的情况。一般不需要特殊治疗，患者可通过休息、补充睡眠、调整情绪等方式可缓解。
2、脑出血
脑出血是指脑部血管内的血液外溢，进入颅腔侵袭脑部引起的出血。颅腔出血可分为脑实质出血和蛛网膜下隙出血。其主要以蛛网膜下隙出血较多见，一般是由脑动脉瘤破裂造成。患者主要表现为头晕、头痛、鼻出血等症状，严重者可出现肢体无力、面色苍白、说胡话等症状。如果患者出血量较少，可遵医嘱使用止血药物进行治疗，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。如果患者出血量较多，需要进行手术治疗，如脑血管畸形手术、脑肿瘤手术等。
3、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血缺氧导致脑组织缺血性坏死。患者主要表现为突发的头晕、肢体无力、麻木、说话不清等症状，严重者可出现意识障碍。如果患者梗塞部位在丘脑，患者可出现神志障碍，如果梗塞部位在内囊，患者可出现说话不流利、语言障碍等症状。脑梗死的患者可以在医生的指导下服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物进行治疗。如果病情比较严重，必要时还需通过手术进行治疗。
除上述常见原因外，也可能是由于脑萎缩等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗。
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