IgA肾病激素治疗的副作用可能包括糖皮质激素诱导的库欣综合征、糖皮质激素性骨质疏松症、糖皮质激素性糖尿病、免疫功能低下以及消化道溃疡或出血。
1.糖皮质激素诱导的库欣综合征
长期应用大剂量糖皮质激素可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节受到抑制，进而引起肾上腺皮质增生。表现为向心性肥胖、满月脸、多血质面容、皮肤紫纹等特征，还可伴有高血压、低血钾和水肿等症状。
2.糖皮质激素性骨质疏松症
由于糖皮质激素能够促进破骨细胞活性增加，同时抑制成骨细胞的功能，从而影响骨骼的新陈代谢平衡，导致骨量减少。患者可能出现骨折风险增加、身高缩短、驼背等现象。严重时甚至会引起脊柱压缩性骨折，导致剧烈疼痛和行动受限。
3.糖皮质激素性糖尿病
高剂量的糖皮质激素可能通过干扰胰岛素敏感性和分泌来影响血糖控制。可能导致新发糖尿病或恶化已存在的糖尿病控制，引发一系列代谢紊乱症状如多饮、多尿、体重下降等。
4.免疫功能低下
因为糖皮质激素具有非特异性地抑制机体免疫应答的作用，所以会导致机体对抗感染的能力下降。容易出现反复感染的情况，比如呼吸道感染、泌尿系统感染等，还可能会诱发结核病的发生。
5.消化道溃疡或出血
该疾病主要是由胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所引起的，而使用激素后会减弱胃黏膜的抵抗力，进一步加重损伤。患者会出现腹痛、恶心呕吐、呕血黑便等症状，严重者可发生急性穿孔、大量出血等并发症。
在接受IgA肾病激素治疗期间，应注意监测并预防上述副作用的发生，同时保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻激素副作用带来的不适感。
1.糖皮质激素诱导的库欣综合征
长期应用大剂量糖皮质激素可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节受到抑制，进而引起肾上腺皮质增生。表现为向心性肥胖、满月脸、多血质面容、皮肤紫纹等特征，还可伴有高血压、低血钾和水肿等症状。
2.糖皮质激素性骨质疏松症
由于糖皮质激素能够促进破骨细胞活性增加，同时抑制成骨细胞的功能，从而影响骨骼的新陈代谢平衡，导致骨量减少。患者可能出现骨折风险增加、身高缩短、驼背等现象。严重时甚至会引起脊柱压缩性骨折，导致剧烈疼痛和行动受限。
3.糖皮质激素性糖尿病
高剂量的糖皮质激素可能通过干扰胰岛素敏感性和分泌来影响血糖控制。可能导致新发糖尿病或恶化已存在的糖尿病控制，引发一系列代谢紊乱症状如多饮、多尿、体重下降等。
4.免疫功能低下
因为糖皮质激素具有非特异性地抑制机体免疫应答的作用，所以会导致机体对抗感染的能力下降。容易出现反复感染的情况，比如呼吸道感染、泌尿系统感染等，还可能会诱发结核病的发生。
5.消化道溃疡或出血
该疾病主要是由胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所引起的，而使用激素后会减弱胃黏膜的抵抗力，进一步加重损伤。患者会出现腹痛、恶心呕吐、呕血黑便等症状，严重者可发生急性穿孔、大量出血等并发症。
在接受IgA肾病激素治疗期间，应注意监测并预防上述副作用的发生，同时保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻激素副作用带来的不适感。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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