药物流产第四天肚子疼一般是子宫收缩、盆腔炎症等 。药流后第四天腹痛可能是药物流产后胚胎组织残留造成的子宫收缩,也可能是药物流产后引发盆腔炎症。大部分女性药物流产后第四天不会有腹痛现象,若出现腹痛且伴有阴道多量出血,可能是有胚胎组织残留。如果残留组织较多,需要进行清宫手术。