39问医生

肝硬化引起全身水肿的原因

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留、腹水等病因可能导致肝硬化患者出现全身水肿,需要针对具体病因进行治疗,如补充白蛋白、利尿剂等。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞广泛坏死、结缔组织增生和瘢痕形成,导致肝脏正常结构和功能受损。这会影响肝脏对蛋白质的合成和液体的代谢,进而引发全身性水肿。对于肝硬化的患者,可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗,如螺内酯片、氢片等药物来缓解水肿的症状。
2.门静脉高压
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力持久增高而形成的病理状态,会导致脾脏肿大、侧支循环建立、腹腔积液等一系列临床表现。当门静脉高压持续存在时,会引起胃底-食管下端静脉曲张,严重时会发生破裂出血,进一步加重病情。患者可遵照医生的意见服用醋酸奥曲肽注射液、垂体后叶素注射液等降低门脉高压的药物进行处理。
3.低蛋白血症
低蛋白血症是指血液中白蛋白浓度低于35g/L的情况,此时血浆胶体渗透压下降,水分从血管向组织间隙转移,引起水肿。肝硬化患者的肝脏合成功能减退,会导致白蛋白合成不足,从而引起低蛋白血症。补充白蛋白是常用的治疗方法之一,可以通过输注人血白蛋白来进行纠正。
4.钠水潴留
钠水潴留是指体内过多地保留了钠离子和水分,使血容量增加,心脏负荷增大,进而诱发水肿。肝硬化晚期时,由于肝脏的解毒功能减弱,会导致雌激素灭活减少,引起醛固酮增多,促进肾小管重吸收钠和排出钾,进而引起钠水潴留。针对钠水潴留,可以在医生指导下使用片、氢片等利尿剂进行治疗。
5.腹水
腹水通常由肝硬化引起,由于门静脉高压导致血管通透性增加,使得液体渗出到腹腔中形成腹水。腹水压迫周围器官,影响血液循环,进而出现全身水肿的现象。腹水的治疗需要首先明确其原因,然后针对原发病进行治疗。例如酒精性肝硬化所致者需戒酒;病毒性肝炎则需抗病毒治疗,如拉米夫定片、恩替卡韦片等。
建议定期监测体重变化以及血清白蛋白水平,以评估水肿状况。必要时,可能需要进行超声心动图、腹部超声等相关检查,以便及时发现并处理可能出现的心力衰竭或其他并发症。
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2024-02-22 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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