谷氨转肽酶升高至138U/L可能与酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化等病因有关。由于高谷氨转肽酶水平与多种肝脏疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝脏代谢负担增加，损害肝细胞结构和功能，进而引起谷氨酰转肽酶升高。这种情况下，肝脏需要更多的能量来修复受损区域。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，可以减轻肝脏负担，有助于恢复正常水平。
2.药物性肝损伤
某些药物如抗结核药、解热镇痛药等可直接或间接损害肝细胞，导致谷氨酰转肽酶升高。这些药物通过干扰肝脏正常代谢过程而产生毒性作用。立即停用可能引起肝损的药物，若有必要可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
3.非酒精性脂肪性肝炎
由于肥胖、高脂血症等原因导致肝脏脂肪堆积过多，引起炎症反应，进一步加重肝细胞损伤，出现转肽酶偏高的现象。此时肝脏为了清除坏死的肝细胞会分泌较多的转肽酶。患者可通过低盐饮食、减少热量摄入以及增加体力活动等方式控制体重，改善肝脏状况。
4.自身免疫性肝炎
遗传易感个体在感染等因素下启动自身免疫应答，攻击自身肝细胞，导致炎症和纤维化，表现为转肽酶偏高。这是由于机体对自身抗原发生错误识别并发起攻击所致。常用的治疗方法包括皮质类固醇联合硫唑嘌呤治疗，以抑制自身免疫反应。
5.肝硬化
肝硬化时肝细胞广泛坏死，残存肝细胞变性、水肿、脂肪样变性和胆汁潴留等，使肝功能严重障碍，从而出现转肽酶偏高的现象。这主要是因为肝硬化患者的肝细胞受到了严重的破坏，无法正常地合成和分泌转肽酶。对于肝硬化的治疗通常采用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物治疗，同时配合拉米夫定片、阿德福韦酯片等保肝药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，以便及时发现病情变化。除上述提及的原因外，还应注意是否患有其他慢性肝病，如肝癌。针对不同的病因，其治疗方案也有所不同，因此，在诊断明确后，应遵循医嘱进行针对性处理。
1.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝脏代谢负担增加，损害肝细胞结构和功能，进而引起谷氨酰转肽酶升高。这种情况下，肝脏需要更多的能量来修复受损区域。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，可以减轻肝脏负担，有助于恢复正常水平。
2.药物性肝损伤
某些药物如抗结核药、解热镇痛药等可直接或间接损害肝细胞，导致谷氨酰转肽酶升高。这些药物通过干扰肝脏正常代谢过程而产生毒性作用。立即停用可能引起肝损的药物，若有必要可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
3.非酒精性脂肪性肝炎
由于肥胖、高脂血症等原因导致肝脏脂肪堆积过多，引起炎症反应，进一步加重肝细胞损伤，出现转肽酶偏高的现象。此时肝脏为了清除坏死的肝细胞会分泌较多的转肽酶。患者可通过低盐饮食、减少热量摄入以及增加体力活动等方式控制体重，改善肝脏状况。
4.自身免疫性肝炎
遗传易感个体在感染等因素下启动自身免疫应答，攻击自身肝细胞，导致炎症和纤维化，表现为转肽酶偏高。这是由于机体对自身抗原发生错误识别并发起攻击所致。常用的治疗方法包括皮质类固醇联合硫唑嘌呤治疗，以抑制自身免疫反应。
5.肝硬化
肝硬化时肝细胞广泛坏死，残存肝细胞变性、水肿、脂肪样变性和胆汁潴留等，使肝功能严重障碍，从而出现转肽酶偏高的现象。这主要是因为肝硬化患者的肝细胞受到了严重的破坏，无法正常地合成和分泌转肽酶。对于肝硬化的治疗通常采用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物治疗，同时配合拉米夫定片、阿德福韦酯片等保肝药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，以便及时发现病情变化。除上述提及的原因外，还应注意是否患有其他慢性肝病，如肝癌。针对不同的病因，其治疗方案也有所不同，因此，在诊断明确后，应遵循医嘱进行针对性处理。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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