顽固性腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝脏移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解由心力衰竭或肝硬化引起的腹水水肿。但需监测电解质平衡及肾功能，防止过度利尿导致电解质紊乱或肾损伤。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下抽取腹水中积液，可采用局部麻醉或全身麻醉方式实施。此方法旨在迅速减轻严重腹水对患者造成的压迫症状，并降低并发症风险。操作后应密切观察患者生命体征变化以防并发感染或其他并发病。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管插入颈部血管，然后穿过食道进入肝脏内部建立新的血流通道，即所谓的“人造”门脉系统。该手术适用于改善门脉高压症所致的脾脏肿大、胃肠道出血等问题；术后需要定期随访管理可能出现的并发症如肝性脑病。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内，通常采用全麻方式进行。该措施适合于治疗晚期肝硬化、急性肝功能衰竭等终末期肝病引起的各种并发症。术后需终身服用免疫抑制药物以维持移植物正常工作状态。
在接受顽固性腹水治疗时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。饮食上宜选用低盐、易消化的食物，保证充足水分摄入，避免过量饮水，以免诱发腹水。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解由心力衰竭或肝硬化引起的腹水水肿。但需监测电解质平衡及肾功能，防止过度利尿导致电解质紊乱或肾损伤。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在无菌条件下抽取腹水中积液，可采用局部麻醉或全身麻醉方式实施。此方法旨在迅速减轻严重腹水对患者造成的压迫症状，并降低并发症风险。操作后应密切观察患者生命体征变化以防并发感染或其他并发病。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管插入颈部血管，然后穿过食道进入肝脏内部建立新的血流通道，即所谓的“人造”门脉系统。该手术适用于改善门脉高压症所致的脾脏肿大、胃肠道出血等问题；术后需要定期随访管理可能出现的并发症如肝性脑病。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内，通常采用全麻方式进行。该措施适合于治疗晚期肝硬化、急性肝功能衰竭等终末期肝病引起的各种并发症。术后需终身服用免疫抑制药物以维持移植物正常工作状态。
在接受顽固性腹水治疗时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。饮食上宜选用低盐、易消化的食物，保证充足水分摄入，避免过量饮水，以免诱发腹水。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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