人流手术后20天检查有积血，可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常现象
人流手术后，宫腔内会有少量的积血，如果患者没有出现其他不适症状，一般属于正常现象。建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等，有助于促进身体康复。
2、子宫复旧不全
如果患者在人流手术后，子宫复旧不全，可能会引起宫腔内的血液淤积，从而出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过清宫术的方式进行治疗。
3、宫腔残留
如果在人流手术后，宫腔内有残留的胚胎组织，可能会导致患者出现阴道出血、腹部疼痛等症状，还可能会伴有分泌物增多、有异味等情况。患者可以在医生指导下使用米索前列醇片、米非司酮片等药物进行治疗，必要时，患者也可以通过清宫术的方式进行治疗。
4、宫腔感染
如果在人流手术后，患者不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，引起宫腔感染的情况。患者可能会出现腹痛、阴道出血、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于感染、激素水平异常等因素引起的宫颈黏膜炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
如果患者不适症状严重，建议及时就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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