心衰末期患者出现喊叫可能与肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒、尿毒症、电解质紊乱等病因有关，这些情况可能导致患者感到极度不适或疼痛。面对这种情况，应立即寻求专业医疗帮助以评估并治疗潜在的并发症。
1.肺水肿
由于心脏功能严重受损导致回心血量增加、肺静脉压力增高而引起肺部液体积聚，从而出现呼吸困难和咳嗽等症状。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等。
2.脑水肿
心力衰竭时，心脏泵血能力下降，血液回流受阻，可能导致颅内压升高，进而引发脑水肿。脑水肿会导致脑组织体积增大，压迫周围结构，引发头痛、呕吐等症状。针对脑水肿，医生可能会建议进行脑室引流术以降低颅内压力。
3.代谢性酸中毒
心力衰竭晚期时，由于心脏无法有效泵出血液，身体各器官供氧不足，此时为了满足机体对氧气的需求，肌肉会通过无氧代谢产生乳酸，当乳酸积累过多时就会抑制肝脏中的糖异生作用，导致碳酸氢盐合成减少，从而引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒会引起呼吸加深加快，以补偿二氧化碳的排出，从而出现呼气中带有烂苹果味的情况。对于代谢性酸中毒，需要及时纠正电解质失衡，维持水、电解质平衡，可通过补充电解质溶液来改善。
4.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，肾脏无法正常过滤废物和多余的水分，这些物质会在体内积累并导致一系列症状，包括神经系统紊乱和呼吸困难。这可能导致患者感到焦虑不安并发出声音。控制血压、限制蛋白质摄入以及透析是管理尿毒症的关键措施。对于存在尿毒症的患者，可以考虑进行腹膜透析或者血液透析等方式替代肾脏工作。
5.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内的钠、钾、钙等离子浓度异常，影响神经和肌肉的功能，导致心律不齐和肌肉痉挛。心力衰竭患者常伴随水肿，若未及时处理可能诱发电解质紊乱，进一步加重病情。纠正电解质紊乱通常需静脉注射电解质平衡液，例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
在心力衰竭的终末阶段，应密切监测患者的液体潴留状况，定期评估并调整药物治疗方案。建议进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质水平检测，以全面评估病情变化。
1.肺水肿
由于心脏功能严重受损导致回心血量增加、肺静脉压力增高而引起肺部液体积聚，从而出现呼吸困难和咳嗽等症状。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等。
2.脑水肿
心力衰竭时，心脏泵血能力下降，血液回流受阻，可能导致颅内压升高，进而引发脑水肿。脑水肿会导致脑组织体积增大，压迫周围结构，引发头痛、呕吐等症状。针对脑水肿，医生可能会建议进行脑室引流术以降低颅内压力。
3.代谢性酸中毒
心力衰竭晚期时，由于心脏无法有效泵出血液，身体各器官供氧不足，此时为了满足机体对氧气的需求，肌肉会通过无氧代谢产生乳酸，当乳酸积累过多时就会抑制肝脏中的糖异生作用，导致碳酸氢盐合成减少，从而引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒会引起呼吸加深加快，以补偿二氧化碳的排出，从而出现呼气中带有烂苹果味的情况。对于代谢性酸中毒，需要及时纠正电解质失衡，维持水、电解质平衡，可通过补充电解质溶液来改善。
4.尿毒症
尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，肾脏无法正常过滤废物和多余的水分，这些物质会在体内积累并导致一系列症状，包括神经系统紊乱和呼吸困难。这可能导致患者感到焦虑不安并发出声音。控制血压、限制蛋白质摄入以及透析是管理尿毒症的关键措施。对于存在尿毒症的患者，可以考虑进行腹膜透析或者血液透析等方式替代肾脏工作。
5.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内的钠、钾、钙等离子浓度异常，影响神经和肌肉的功能，导致心律不齐和肌肉痉挛。心力衰竭患者常伴随水肿，若未及时处理可能诱发电解质紊乱，进一步加重病情。纠正电解质紊乱通常需静脉注射电解质平衡液，例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
在心力衰竭的终末阶段，应密切监测患者的液体潴留状况，定期评估并调整药物治疗方案。建议进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质水平检测，以全面评估病情变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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乳酸钠林格注射液
