通常情况下，20多岁头发开始秃了，多考虑是精神压力过大引起的，但也不排除是脂溢性皮炎、斑秃、毛囊炎等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、精神压力过大
如果长时间精神压力过大，可能会导致内分泌失调，从而出现脱发的情况。平时可以多听一些舒缓的音乐，缓解不良的情绪，也可以多到户外呼吸新鲜空气。
2、脂溢性皮炎
如果头皮受到真菌感染，可能会引起脂溢性皮炎，从而出现脱发、头皮屑增多等症状。可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持充足的睡眠，不要吃辛辣刺激类食物，例如辣椒、洋葱等。
3、斑秃
如果受到家族遗传因素影响，或者是长期不良的生活习惯，可能会引起斑秃，出现脱发的现象。可以遵医嘱使用米诺地尔溶液、软膏等药物辅助改善，平时要注意保持充足的睡眠，不要熬夜，并且要注意保持头部的清洁卫生。
4、毛囊炎
毛囊炎是指毛囊发生的炎症反应，可能会出现局部瘙痒、疼痛等症状。可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持充足的睡眠，不要吃辛辣刺激类食物，例如辣椒、洋葱等。
5、其他原因
头癣、头皮型银屑病等也可能会导致20多岁头发开始秃了的情况，需要根据具体病因进行治疗。
如果症状严重，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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