来月经时血色发黑可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤或子宫内膜异位症等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平失衡导致子宫内膜脱落不完整，进而影响经血的颜色和质地。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
主要是因为细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，炎症因子刺激会导致局部组织坏死脱落，引起经期出血量减少，血液在宫腔内存留时间较长而呈黑色。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈炎
宫颈受到病原体侵袭时会发生炎症反应，此时宫颈黏膜充血水肿，毛细血管破裂出血，血液随阴道分泌物流出，颜色可呈黑色。对于宫颈炎，通常采用外用药物进行治疗，如复方黄柏洗液、苦参凝胶等。
4.子宫肌瘤
当子宫平滑肌细胞异常增生形成肿瘤时，可能会压迫周围器官或血管，导致经血排出受阻，从而出现经血颜色改变的情况。对于无症状的小型子宫肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或症状明显，则可能需要手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织也会周期性地发生剥脱出血，血液在盆腔内积聚并被氧化成黑色，伴随痛经等症状。主要通过腹腔镜手术进行治疗，常见的包括子宫内膜消融术、子宫内膜去除术等。
建议关注月经期间的身体变化，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力。如有必要，可以在月经结束后安排妇科超声波检查以评估子宫内膜情况。
1.内分泌失调
由于体内激素水平失衡导致子宫内膜脱落不完整，进而影响经血的颜色和质地。针对内分泌失调，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行调理，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
主要是因为细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，炎症因子刺激会导致局部组织坏死脱落，引起经期出血量减少，血液在宫腔内存留时间较长而呈黑色。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈炎
宫颈受到病原体侵袭时会发生炎症反应，此时宫颈黏膜充血水肿，毛细血管破裂出血，血液随阴道分泌物流出，颜色可呈黑色。对于宫颈炎，通常采用外用药物进行治疗，如复方黄柏洗液、苦参凝胶等。
4.子宫肌瘤
当子宫平滑肌细胞异常增生形成肿瘤时，可能会压迫周围器官或血管，导致经血排出受阻，从而出现经血颜色改变的情况。对于无症状的小型子宫肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或症状明显，则可能需要手术切除，例如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织也会周期性地发生剥脱出血，血液在盆腔内积聚并被氧化成黑色，伴随痛经等症状。主要通过腹腔镜手术进行治疗，常见的包括子宫内膜消融术、子宫内膜去除术等。
建议关注月经期间的身体变化，保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力。如有必要，可以在月经结束后安排妇科超声波检查以评估子宫内膜情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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