例假推迟20天没有怀孕是什么原因

例假推迟20天没有怀孕可能是多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、卵巢早衰等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经周期不规律。下丘脑-垂体-卵巢轴是调节女性生殖和内分泌的重要中枢神经系统，而多囊卵巢综合征患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调导致了月经紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，改善症状。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于分泌不足，可能导致卵泡发育受阻，进而影响月经来潮，出现月经推迟的情况。对于垂体功能减退引起的月经推迟，可在医生指导下使用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺激素合成、分泌减少，或组织作用减弱，导致机体新陈代谢率降低的一种病症。当甲状腺功能减退时，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而干扰正常的月经周期。患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素水平下降，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素和孕激素分泌异常，进而导致月经推迟。针对肾上腺皮质功能不全引起的月经推迟，需要及时补充外源性糖皮质激素和盐皮质激素，例如龙片、甲泼尼龙片、醋酸氢化可的松片、片等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，可能会对子宫内膜产生一定的影响，进而导致月经推迟的现象发生。对于卵巢早衰所致的月经推迟，可通过口服戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来进行调理。
建议关注自身的精神状态，避免过度压力和焦虑，以免影响内分泌系统的稳定性。必要时，可以通过超声波检查、血清激素检测以及基础体温测量等方式进一步评估自身的生育能力和月经周期状况。